治疗白癜风的知名专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/胶质母细胞瘤是成人脑肿瘤中恶性程度最高的肿瘤之一。预后差，中位生存时间仅14.6个月，即使是具有MGMT甲基化、IDH突变等良好预后基因特征的患者，生存期也仅2.1年，不足10%的患者生存期达到5年。今天跟大家分享一个生存期超过10年的胶质母细胞瘤患者的抗癌故事。患者，姚某，女，50岁。年11月，患者因“言语不清伴间断头痛”行核磁提示：左额颞叶不均匀强化影伴囊变（图1）。年11月26日行肿瘤切除术，术后核磁如图2所示，肿瘤全切。术后病理报告为：多形性胶质母细胞瘤（WHO4级）。免疫组化结果：Ki-67（++）、P53（++-+++）、MGMT（+-++）、VEGF（±）、EGFR（±）、PTEN（±-＋）、MMP-9（部分++-+++）。-12-04至-12-08，口服替莫唑胺（TMZ）化疗5天。-12-12开始接受脑局部放疗，1.8Gy/次，共34次，末次放疗时间为-01-28。放疗后核磁显示术区周边强化影，未见肿瘤复发（图3）。-03-11至-03-09，TMZ联合顺铂5周期和TMZ单药16周期化疗。期间开始口服中药半年。化疗结束后核磁未见肿瘤复发（图4）。之后每半年行核磁复查。-4-8，在化疗结束后3年复查时发现肿瘤原位复发（图5），此时距离初次手术已5年半。年4月12日，再次手术全切肿瘤。术后核磁如图6所示。患者的语言功能轻微受损，个别字词发音含糊，其余功能正常。术后病理为胶质母细胞瘤。免疫组化结果为：GFAP（+）、Olig-2（+）、Ki-67（+40%）、P53（++）、MGMT（-）、VEGF（±）、EGFR（-）、PTEN（+）、IDH（-）、MMP-9（-）。分子病理检测示MGMT甲基化率4%。-04-24至-10-10，继续应用TMZ联合顺铂化疗6周期。医院行言语和肢体的康复治疗，未再行放疗或其他抗肿瘤治疗。平时服用虫草，中药泡脚，艾灸。-3-12，化疗结束后5个月复查核磁恢复良好，没有肿瘤残留和复发（图7）。此后因患者本人抗拒未再行核磁复查。患者除言语功能略受影响外，无其他症状，一般状况评分（KPS）90。年7月因右侧肢体无力摔倒（怀疑肿瘤复发），遂卧床。这次，患者拒绝再手术和治疗。年10月18日凌晨去世。从年11月发现胶母，到年10月去世，生存期10年！当谈及这抗癌十年的心得感悟时，患者家属这样说：“及时干预、正确治疗”和“心态乐观、亲情关爱”可以说是能够长期生存的两大法宝。首先，无论是在确诊肿瘤时还是在肿瘤复发时，患者都得到了及时干预，接受了包括手术、化放疗、中医中药和康复治疗在内的周密的规范的治疗。另外，患者本人刚开始不知道自己的病情，在一次从老家来北京治疗的过程中，听病房的病友聊才知道自己患的是这么严重的病，她在短期的伤心后，迅速调整好了自己的心态，树立战胜疾病的信心和勇气，积极面对和配合治疗，坚持锻炼健身，艾灸，一直都是微笑娴淑的模样。患者家人从未放弃努力，一直用温情全身心陪伴，给予患者无微不至的关怀。患者的单位领导以及亲朋好友时常给予患者关心、鼓励和陪伴。针对胶质母细胞瘤长期生存这个问题，我们也查阅了相关文献。我们发现对胶质母细胞瘤患者有利预后因素主要有以下几种：肿瘤位于幕上；初诊断时年龄＜40岁；女性；卡氏评分＞70；手术尽可能全切；经过手术、放疗和化疗等多学科治疗；增殖指数Ki-67较低；有少突细胞成分；有PTEN突变；P53高表达；MGMT甲基化等等。本例患者在出现症状后都得到了及时的规范的多学科治疗、手术尽可能做到全切、一般状况较好。这是她能够长期生存的基础。但是，该患者的MGMT没有甲基化、IDH没有突变、Ki-67增殖指数很高，这其实都是代表预后差的分子特征。仔细分析，患者本人性格坚强、心态平和乐观、温柔贤淑，家人对她的无微不至、倾情陪伴，家庭和谐。那么，这些除了肿瘤本身因素之外的精神因素，是否对患者抗癌有积极的作用呢？我们查阅了有关文献，有研究表明，充满希望、精神向上、积极乐观、社会支持等对于癌症患者的适应性、健康和幸福都是很有价值的。最近德国的一项研究也有同样的发现，研究者们问卷调查了名生存期超过5年-16年的乳腺癌、肠癌和前列腺癌的幸存者，结果证实体育活动、专业的帮助、平和冷静的心态、希望、乐观、兴趣爱好、家人支持、朋友、融入社会等等对于患者的长期生存起到了非常重要的作用。相反，压力、抑郁、焦虑等不良心理状态会消弱治疗的效果。小结1、胶质母细胞瘤的长期生存与规范治疗密切相关，肿瘤全切、神经功能保全、良好卡氏评分、及时规范的放化疗是长期生存的基础。2、健康的生活方式，饮食、锻炼、作息、融入正常社会生活，是抗
肿瘤治疗有益的补充。3、患者个人积极乐观的心态、主动配合治疗、不畏惧疾病、不焦虑紧张为长期生存构建了稳定的内环境，提升了机体抗肿瘤免疫力。4、家庭成员对患者的全方位关爱，给予患者强大的社会心理支持和无微不至的关心，对患者保持良好精神状态、树立战胜疾病的信心至关重要。爱的力量，创造奇迹。[1]Stupp,R.etal.Radiotherapypluscon
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