60多岁的老常，5个月前突然发作一次癫痫，行头颅核磁检查，只在右枕部发现一个脑膜瘤，给予对症治疗后就回家了。
几天前老常突然出现不能言语，家属带老常又去做核磁检查，结果发现左颞部一个巨大占位。
家属今日来到我的门诊，一脸疑惑的问我：5个月前查还什么都没有，这刚不到半年怎么突然长出这么大个东西呢？我说：明确三个问题：是什么？为什么？怎么办？第一是什么？这应该是个胶质瘤，从发展速度来看，5个月从无到有，而且长这么大，可能是个高级别胶质瘤，也就是说恶性程度可能比较高。第二为什么？胶质瘤目前病因不清。第三怎么办？手术治疗。根据术后病理，制定下一步治疗方案，包括放化疗。病例提示：高级别胶质瘤可以发展速度很快。所以一旦发现颅内异常，应短期复查，最长不能超过三个月。像这个病例已经有癫痫发作，即便在当时没有检查出明显异常，也应不超过三个月复查。脑膜瘤生长缓慢，一般不会诱发癫痫。如果出现癫痫发作，要短期复查，看是否有其他病变的存在。胶质瘤容易诱发癫痫。
今日头条：三博脑科闫长祥
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