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凯格尔运动---香港泌尿外科学会制作
在解剖学当中有两个非常有名的口诀,它们不分地域、不分口音,几乎每一位解剖学老师都会教给他的学生。
第1个是骨学当中的记忆8块腕骨:舟月三角豆,大小头状钩。
第2个是神经系统中的脑神经记忆口诀:
一嗅二视三动眼,
四滑五叉六外展。
七面八听九舌咽,
十迷一副舌下完。
今天就给大家介绍脑神经障碍当中的第Ⅰ对脑神经,即嗅神经。
你知道脑神经和中枢神经有什么不同吗?
你或许正在思考:一个属于周围神经系统,一个属于中枢神经系统。其实这样的回答“没毛病”,有时我们的知识深度恰恰就卡在这样的回答上,即深入不了,也不能说你不会。
但事实上,他们有着非常明确的不同,如:
管理区域不同
复杂程度不同
特殊感觉居多
所谓脑神经和脊神经也有着非常大的不同,虽然它们属于周围神经系统,但脊神经,主要掌管上、下肢运动、感觉。脑神经它是掌管头部,面部,舌部,咽喉的运动、感觉的神经。
而所谓的中枢神经系统是指大脑,小脑,脑干,脊髓等综合结构的称呼。(下图)
脑神经的组成:
脑神经从其组成层面,它是由12对脑神经构成。上面的口诀,就直接代表了12对脑神经的名称。
从功能层面来看,被分为与眼球,颜面部,咽喉等运动功能有关,与一般的颜面,咽喉的感觉有关。
所谓的一般感觉是指在全身我们都可以形成的感觉,比如触觉和痛觉。
所谓的特殊感觉,就是指在某一个区域内来形成,在其他区域是不会有这种感觉的,比如嗅觉,视觉,味觉,听觉。
举个例子:
嗅觉只在我们的鼻子产生,除了鼻子之外,我们的嘴不会产生嗅觉,上肢不会产生嗅觉,足部也不会产生嗅觉。这就是特殊性,独一无二。
而一般感觉,比如鼻子、嘴、上肢、足都可以产生痛觉。所以具有普世价值的感觉,就是一般感觉。不具备普世价值的感觉,就是特殊感觉。
12对脑神经中嗅神经和视神经是脑的一部分,也就是说:它们是中枢神经系统,则其他的脑神经完全是周围神经。因为约定俗成,所以到现在也没有改过来。
第Ⅰ对脑神经---嗅神经
嗅神经的构造
嗅神经是特殊感觉神经(如果不理解特殊感觉神经,请再一次的回顾上述文字),是一种与嗅觉有关的神经。因此它所感受到的气味信息向中枢传递。(感觉神经所起到的神经信号传导,是由周围向中枢传导)
在大气中所闻到的物质,融入鼻粘膜所分泌的黏液,气味分子与粘膜内的嗅觉感受器产生化学反应。这些感受器都分出了非常细的神经纤维,左右各约20条,有一个专门的术语称嗅丝。
嗅丝会穿过颅前窝的筛骨的筛板进入颅内。直接连接嗅球,嗅球连接溴束,迅速进入到额叶下面,一个叫做嗅三角的部位,然后又分为几个神经纤维群。
嗅脑的一部分属于大脑边缘系统,因此大脑边缘系统的障碍会出现伴随嗅觉异常的症状。
嗅神经的障碍
以嗅神经障碍的症状来说,以嗅觉丧失作为代表。
这些嗅觉丧失与前额叶底部肿瘤或前颅底肿瘤,甚至是颅底骨折。一般常见鼻炎等引发的鼻黏膜障碍也会出现。
特别是在嗅窝部位的脑膜瘤,会出现叫做嗅觉丧失症,肯尼迪氏症候群以及人格变化的三个症状。
大脑边缘系统的一个部分,比如海马钩,海马回和杏仁核等颞叶腋内侧部位所产生的两侧性癫痫焦点,就会发生叫做钩回性发作的一种癫痫发作。
钩回性发作的先兆时,会出现非常令人讨厌的臭味,而这些虽然叫做异臭症,但脑波异常并伴随不可思议的奇怪症状。
嗅觉为平时不太注意的一种感觉,但若能注意观察,则对意外发现疾病很有用。
嗅觉的检查方法
嗅觉的检查和其他的感觉一样,由于嗅觉是一种主观性的感觉,所以检查者听取患者诉求这个症状时仅作为判断的参考。
以简单的检查来说,使患者闭上眼睛,将一边的鼻孔塞住,接着拿出东西放于鼻子的前方,让他闻。
检查必须每边分开做,施行时请用臭味儿刺激少的东西(香皂,香水,香烟)
刺激性比较强的氨,酒精等,由于对于掌管鼻粘膜的一般性感觉的三叉神经也有刺激的缘故,所以一般不会选择。
还有其他的检查方法,可以咨询专业的耳鼻喉科医生
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