译者：吴亚松审校：张华楸
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)生存的患者有发生迟发性神经功能缺损(DND)和脑梗死的风险。在这项探索性队列比较分析中，我们比较了给予低剂量静脉肝素(LDIVH)输注(12U/kg/h)和为了预防深静脉血栓形成(DVT;u,3×日)采取的标准皮下肝素(SQH)的aSAH患者的住院结果。
评价LDIVH在aSAH患者中的安全性和有效性。
我们回顾性分析了在一个机构10年来的例aSAH患者，他们的动脉瘤是通过夹闭或栓塞来治疗的，其中例采用LDIVH方案，例采用SQH方案。采用多变量logistic回归和基于倾向性评分的逆概率加权处理法(IPTW)对两组患者的放射学和预后数据进行比较。
LDIVH组未调整的脑梗死率是SQH组的一半(9vs18%;P=04)。多变量logistic回归显示，LDIVH组患者发生DND(比值比(OR)0.53[95%CI:0.33,0.85])或脑梗死(OR0.40[95%CI:0.23,0.71])的可能性明显低于SQH组患者。IPTW之后的分析也得出了类似的结果。出血性并发症、肝素诱导的血小板减少和DVT的发生率在两队列间没有差异。
本队列比较分析表明LDIVH输注可能对aSAH后患者的预后有积极影响。还需要进行前瞻性研究来进一步评估LDIVH输注对aSAH患者的益处。
患者流程图。
图表1：患者的特点，总体情况及经肝素治疗情况
图表2：结果双变量分析
图表3：结果多变量分析
图表4：IPTW后患者的特点，总体情况及经肝素治疗情况
图表5：IPTW后的结果双变量分析
图表6：IPTW后的结果多变量分析
·END·
译者简介吴亚松华中科技大学同医院主治医师
审校简介张华楸光谷院区副院长、光谷院区神经外科执行主任
擅长显微手术治疗颅内动脉瘤、血管畸形、颈内动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥、脑外伤和脑出血等。对颅脑肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤和垂体瘤、脊髓病变、小脑病变及三叉神经痛的微创手术治疗有丰富经验。
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