一、山顶积雪征Snowcapsign
山顶积雪征是指肱骨头或股骨头骨缺血坏死后形成X线片上的致密骨质硬化改变,如同白雪覆盖的山顶。
二、雪人征SnowmanSign
Ⅰ、雪人征是由于心上型完全性肺静脉异位引流造成的心脏外形异常,胸部X线显示上纵隔阴影增宽,又称为“锥形面包”征或“8”字征。胸部X线片显示上纵隔增宽。雪人头部由增粗的左垂直静脉和右上腔静脉组成,雪人的身体由增大心脏组成。
雪人征:心脏增大、上纵隔增宽,形似雪人,为I型(心上型)完全性肺静脉畸形引流的典型征象。又称“8”字征。
Ⅱ、雪人征表现为鞍区MR上,垂体形态增大、突入鞍上,呈两头宽、腰部窄的雪人样改变。
雪人征见于垂体大腺瘤患者,其直径1cm。垂体大腺瘤通常为质软、实性的病灶,出血、坏死多见。肿瘤起源于鞍内,随着体积增大而向上生长。当逐渐增大的肿瘤组织通过鞍膈时,会在该水平受束形成细腰样压迹,而鞍内和鞍上的部分则较宽大,使得肿瘤的形态酷似雪人。雪人征提示肿瘤起自鞍内,可帮助鉴别起自鞍膈的脑膜瘤,后者不可见该征象且蝶鞍无扩大。
鞍区MR提示垂体形态增大、突入鞍上,呈两头宽、腰部窄的雪人样改变(白箭)。
三、暴风雪征SnowstormAppearance,也称白肺
暴风雪肺表现为双肺弥漫分布絮状状、结节状、片状密度增高影,部分相互融合实变,为肺泡腔内气体被血管内渗出的液体或其他物质所取代,也可由间质改变(间质纤维化形成网格影并在此基础上弥漫分布颗粒状或小结节状影)形成。被认为是肺脂肪栓塞的典型X线特征,但可在肺脂肪栓塞、急性血液播散性肺结核、转移性肿瘤、肺泡蛋白沉着症等疾病中出现,因此不具特异性。
图A:甲状腺癌肺内转移表现为双肺弥漫分布无数小结节
图B:粟粒性肺结核胸部X线片表现为双肺弥漫网结节状密度增高影,又称为“暴风雪”肺
图C:胸部CT扫描显示急性组织胞浆菌病的典型暴风雪征
三、枸骨叶征
枸骨也叫做圣诞冬青,也就是圣诞树喽。欧洲冬青在冬季不仅青翠而且正值果期,非常美丽。并且在欧洲,人们认为冬青那带刺的叶片,象征了耶稣受难时头顶所带的“荆棘冠”,而红色的果实,代表了耶稣所流出的鲜血。因此,欧洲冬青也有“基督的荆棘”(Christ‘sthorn)的俗称,被当作基督耶稣的象征。因此在圣诞节时,人们将带果的冬青扎成花环,作为圣诞的装饰,还用冬青装饰卡片、礼品,来赠送亲友,以此纪念耶稣。这是一位女性的胸部正位片,可以看到左肺上野可见不规则形钙化影,形似枸骨叶,恩恩,这就是传说中的胸膜斑。该病人有长期接触石棉材料的病史。
为一种较少细胞的纤维透明蛋白病变,主要起自壁层胸膜面,特别是膈和肋骨下胸
膜。胸膜斑是先前接触石棉的后果。
四、常青藤征(烟雾病的常春藤征)
烟雾病(moyamoyadisease,MMD)是一种不常见的脑血管病,但在东亚人群中相对高发。常春藤征是指烟雾病患者MRIT1增强序列中显示的点状或线状高信号现象,主要分布于大脑皮质的软脑膜表面或蛛网膜下腔内,对于诊断烟雾病以及评估烟雾病的分期和预后均具有重要意义
五、圣诞树膀胱(pear-shapedbladder)
圣诞树膀胱为静脉尿路造影中,膀胱边缘高低不平,呈多个小波浪状向内凹陷的小梁,小梁之间有多个向外凸出的小室。整个膀胱形态不规则,可形成上窄下宽、似圣诞树样改变。圣诞树膀胱又称松果形膀胱,见于神经源性膀胱患者。该类患者由于膀胱及尿道括约肌功能失调,引起部分或完全性尿路梗阻。长期的膀胱内压力增高致膀胱肌肉不规则增粗肥大,形成大小不等的肌肉束。在静脉尿路造影中,不规则的膀胱形态和增粗的肌小梁表现为圣诞树样或松果样改变。值得注意的是,该征象并非神经源性膀胱的特异性表现,亦可见于膀胱颈以下的下尿路梗阻性病变。
六、牧羊人手杖征shepherdcrookdeformity
牧羊人手杖征为纤维结构不良患者负重长骨出现弯曲畸形,其X线表现似牧羊人手杖。纤维结构不良(fibrousdysplasia,FD)是一种原因不明的骨肿瘤样病变。病变区正常的骨组织被灰白色坚韧的纤维组织所替代。镜下可见病灶主要为成熟程度不同的纤维组织和新生的骨组织所组成,后者多是未钙化或钙化不全的骨样组织。FD根据侵犯范围和有无骨外累及可分为三型:单骨型;多骨型;Albright综合征和Mazabraud综合征。
七、胡桃夹食管
高压性食管蠕动、超挤压食管及高振幅蠕动食管等。本病是一种以食管动力异常-症状性高动力性食管蠕动(高幅蠕动收缩并伴有收缩时限的延长)为主要特点的独立性疾病,为原发性食管运动障碍性疾病之一,可发生于任何年龄,40岁以后多见,女性多于男性。
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