脑部肿瘤的放射治疗上

脑部肿瘤的放射治疗（上）

要点

◆多数的脑部肿瘤，都需要配合放射治疗。而且，放疗的效果也决定着预后的优良。

◆在放疗时，对采用的剂量（Gy）、照射野（照射范围）、照射方法都有着严格的选择方案。

◆由于各地医疗设施的条件不同，最好选择在使用放疗医治脑部肿瘤上，医院进行治疗。

◆对有些脑部肿瘤，不适合进行伽玛刀，或射波刀治疗。

◆如果配有可以进行定位照射和分割照射的两种装置，那么就可以选择最适合的照射方法了。

◆对于恶性肿瘤，需要术后马上进行放射治疗。

普通放疗——

适合伽玛刀照射，且有代表性的脑部肿瘤及照射范围

◆脑脊髓（craniospinal,wholeCNS）：已经播散的肿瘤、髓母细胞瘤、PNET（原始神经外胚层瘤）、恶性生殖细胞瘤等容易播散的恶性脑部肿瘤。

◆全脑（wholebrain）：恶性淋巴瘤、多发性脑转移。

◆全脑室（wholeventricle）：生殖细胞瘤。

◆局部扩大（extendedfocal,generouslocal）：胶质母细胞瘤等恶性度较高的各种神经胶质瘤。

◆局部（focal）：毛细胞性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、低恶度性室管膜瘤。

◆小野局部照射或定位分割（strictfocalorstereotactic）：转移性脑肿瘤、听神经肿瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、下垂体腺瘤、颅咽管瘤。

◆适合放射外科（伽玛刀、射线刀）治疗的肿瘤较少，多数的肿瘤还需要进行分割照射（分为数次进行照射治疗）。

照射剂量和次数

◆单次照射和分割照射。

◆单次照射被称为放射外科治疗，仅使用1次高强剂量的放射线治疗即可。被用于治疗脑部转移的肿瘤。

◆几乎大部分脑部肿瘤都采取分割照射。

◆分割照射会根据情况分为：3次、5次、7次、10次、~28次、30次等。

◆放射线剂量单位：Gy（戈瑞）。

◆照射剂量有总剂量和每日剂量。

◆总剂量Gy=每日剂量Gy×次数。

◆一般，儿童的每日剂量为1.6Gy或1.8Gy。

◆对于成人胶质瘤，每日剂量一般为2Gy。

对放疗敏感和不敏感的肿瘤（由上至下顺序）

1.生殖细胞瘤

2.中枢神经原发淋巴瘤（恶性淋巴瘤）

3.髓母细胞瘤

4.PNET（原始神经外胚层瘤）、间变性室管膜瘤

5.神经鞘瘤（听神经肿瘤）

6.颅咽管瘤

7.少突细胞类肿瘤（少突胶质瘤、间变性少突胶质瘤）

8.星形细胞类肿瘤（胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、星形细胞瘤）

淋巴瘤和髓母细胞瘤虽然可以做到暂时消除，但是它们的复发率是非常高的。相反，听神经肿瘤等神经鞘瘤会经过数年渐渐缩小，几乎不会再生长增大。

对于即不会消除，也不会长大的少突胶质瘤来说，星形细胞类的肿瘤虽然可以暂时缩小，但很快就会复发增长。

简单聊一聊之

治疗前沿之

化学药物治疗（化疗）

化疗的主要副作用与对应方法

分子靶向药物及分类