脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%，被认为起源于蛛网膜，且常累及硬脑膜。脑膜瘤的典型影像学特点为：与硬脑膜广基底连接，颅骨信号改变，肿瘤和脑组织分界清，占位效应，均匀强化。在一些罕见病例中脑膜瘤也可以和硬脑膜无联系，这些脑膜瘤主要发生于脑室区域、外侧裂内、松果体区等位置。对于这些病例，术前与高级别胶质瘤、海绵状血管瘤、转移瘤或肉瘤进行鉴别是非常困难的。
本文报道了一例42岁的德国男性，首发症状为癫痫。CT和MRI均显示轴内皮层下占位的特点：右顶叶爆米花样表现和含铁血黄素沉积。最初诊断为海绵状血管畸形。术中见病灶为皮层下占位并且和脑室硬膜无联系。病例诊断WHOI级砂粒体性脑膜瘤。
作者通过对相关文献进行回顾发现，实质内脑膜瘤可以发生于大脑的任何部位，包括幕上和幕下。大部分病例中，实质内脑膜瘤都被误诊为其他肿瘤。临床表现取决于肿瘤位置，癫痫是最常见的症状。和一般的脑膜瘤常为上皮型不同，实质内脑膜瘤最常见的是纤维型脑膜瘤。
（医院西北胶质瘤中心娄淼编译，王樑教授审校）
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