病历摘要
患者海某，女66岁，回族，主因“反复右鼻腔出血2个月”于-05-:06入耳鼻喉科。
入院时情况：患者入院前2个月无明显诱因出现右鼻腔出血，自诉量不多，伴头晕，有短暂意识模糊，无视物旋转，无恶心及呕吐等不适，2月来仍间断渗血，医院曾行前鼻孔填塞，具体不详，拔除后仍有间断鼻出血，伴意识模糊，经专科检查后以“鼻出血（右）”收入我院耳鼻喉科。
既往史：脑膜瘤手术史8年，输血史不详，未规律复查。
入院查体：体温36.6℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压/80mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚，言语不利，轮椅推入病房，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平坦,腹壁无水肿及静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软无肌紧张,无压痛及反跳痛，耳鼻喉专科查体：鼻中隔轻度左偏，右侧鼻腔下甲充血，中鼻道暴露欠佳，无活动性出血。左侧鼻腔未见活动性出血。
入院后检查结果：头颅MRI（-5-17）脑膜瘤术后：右侧额部术后改变。右侧颞叶内侧、海马正常结构消失，局部可见较大团块状软组织信号影，累及右侧翼鄂窝、鼻腔，眼眶受压、眼球前突；病灶向内累及右侧海绵窦，并向左侧蔓延，双侧颈内动脉被包埋、管腔未见明确狭窄；病灶向后累及斜坡、桥前池，脑干明显受压变形。中线向左移。化验：血红蛋白67g/l，红细胞压积0.20，钠mmol/l，白蛋白35.2g/l。
初步诊断：鼻出血贫血脑膜瘤术后
治疗经过：入院后完善各项相关检查，对症治疗后请神经外科郭辉副主任医师会诊，考虑患者为脑膜瘤术后复发，广泛侵及颅内、眶内及鼻腔，鼻出血原因考虑为肿瘤出血。因肿瘤巨大，已无再次手术可能，可考虑介入栓塞肿瘤供血动脉治疗。转入我科后给予完善检查，行全脑血管造影+脑膜瘤供血动脉栓塞术，术后出现意识情况加重，考虑患者血容量不足可能性大，给予补充血容量后好转出院。
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