中国医院颅底内镜组王义宝教授完成一例复杂下斜坡颅内外沟通性脊索瘤。
患者女性，23岁，以四肢进行性无力来诊，磁共振显示下斜坡巨大脊索瘤，肿瘤起源于颅底深部的下斜坡，向前突入咽部、向后突入椎管内以及后颅窝，严重压迫颈髓和延髓(见附图一)。既往此类颅底沟通性肿瘤需要分期分次手术，一般选择是首先通过后颅窝开颅手术切除压迫颈延髓的肿瘤，待患者恢复后再二次通过经口切除咽部的肿瘤。分期分次手术给患者带来双重打击，并且经口手术往往需要气管切开、术后需要禁食至少七天，给患者带来很大的痛苦。
随着高清内镜的引入和手术技术和理念的进步，美国匹兹堡大学医疗中心(UPMC)对此类下斜坡脊索瘤通过内镜经鼻一期切除咽部和颅内肿瘤，患者无需气管切口，术后6小时就可以经口进食，避免了既往分期手术和经口手术带来的局部感染问题。中国医院脑外科王义宝教授年在UPMC学习回来后，尝试对下斜坡脊索瘤患者采用内镜经鼻手术，效果良好。该例患者是最为复杂的下斜坡脊索瘤类型，主体肿瘤突入颅内，颈延髓是人体的生命中枢，术前被肿瘤严重压迫成角。在手术室和麻醉科全力配合下，王义宝教授医疗组利用最新的StorzSPIES超高清内镜系统，历经8小时艰苦努力，成功经鼻一期切除全部咽部和侵入颅内的肿瘤，术中通过高清内镜清晰显示颈延髓获得完全减压(见附图二)：椎动脉、小脑后下动脉、舌下和末组神经等重要神经和血管清晰显示，生命中枢颈延髓获得充分减压，无任何术中损伤。术中采用UPMC式带蒂鼻中隔黏膜瓣修复硬膜缺损，术后患者也无脑脊液漏发生，术前症状完全消失，对症恢复十天后顺利出院。
术后两周复查磁共振显示肿瘤切除彻底，术前被肿瘤压迫成角的颈延髓完全复位(见附图三)。
具体手术录像请参看：下斜坡脊索瘤内镜经鼻手术-系列三
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