CT诊断;肿瘤多位于灰白质交界区,呈低或等密度肿块,其内可见出血、囊变或者坏死。常可见明显瘤周水肿区,其水肿程度与肿瘤大小不成比例。增强后肿块呈结节状或环状强化,其强化环厚薄不均,强化不均匀。
特别提示;
1、脑肿瘤好发于中老年人,通常为血性传播,好发部分为大脑中动脉分布区的灰白质交界处。原发肿瘤以肺癌最多见,其次为乳腺癌、肾癌。大多瘤周水肿明显。肿瘤中心常有坏死、囊变和出血。
2、临床表现与肿瘤的占位效应有关,常见的症状有头痛、恶心、呕吐、共济失调和视盘水肿等。
3、诊断要点;原发恶性肿瘤病史,大脑中动脉分布区的灰白质交界处多发的低或等密度肿块,周围水肿明显,增强后呈结节状或环状强化。
4、鉴别诊断;如原发肿瘤病史不明确,且脑内病灶不典型,表现为多发病灶是应与下列疾病鉴别a、多发脑脓肿;常有感染病史,多成环状较均匀薄壁强化。b、多发胶质母细胞瘤;病变多发较大,边界不清,坏死多见。C、多发脑膜瘤;多居于脑外,与硬脑膜相连或位于脑室内。D、多发性脑梗死;无或仅有轻度占位效应,强化不明显。E、多发性硬化和脑白质病;好发于脑室周围,两侧对称,可侵犯胼胝体,病灶在时间及空间上呈多发性。
单发转移瘤表现可与胶质瘤、脑膜瘤相似,但有原发肿瘤病史的患者中应优先考虑转移瘤
5、诊断价值。CT诊断和增强扫描可见发现大多数病灶,但不如MRI,特别是增强MRI不仅能发现较小的转移灶,还可以发现脑膜转移灶。
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