神经纤维瘤病NF

1、要点:是常染色体显性遗传性全身系统肿瘤或肿瘤样变,分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型可伴婴幼儿颅内肿瘤,Ⅱ型见于成年人。主要特点:一多两早,病灶多发,发病年龄早于散发特异肿瘤的年龄,亦早于一级亲属的发病年龄。70%儿童视神经胶质瘤有NF1,30-40%NF1伴视交叉毛细胞型星形细胞瘤。双侧视神经胶质瘤对NF1应有特异性诊断意义,双侧听神经瘤对NF2应有特异性诊断意义。

2、概述:NF1是最常见的中枢神经系统遗传性疾病,最常见的常染体遗传性疾病,也是最常见的遗传性肿瘤综合症。NF1和NF2突变的分别位于17和22染色体。

NF1诊断征象:咖啡牛奶斑、多发神经纤维瘤、腋下或腹股沟色素沉着、视神经胶质瘤、骨骼病变(蝶骨发育不良、骨皮质变薄、假关节)、一级亲属有NF1。

NF2诊断征象:双侧听神经瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、大脑钙化、一级亲属有NF2。

3、影像表现:局灶性异常信号(FASI)压水序列显示最好,增强多无强化,进展可出现强化。其他征象与相应病变相似。

4、鉴别诊断:

黑色素瘤:T1高,T2低。易出血,明显强化。

转移瘤:有原发肿瘤,乳腺癌,肺癌,皮髓质交界区,小病灶大水肿,环形强化。

多发脑膜瘤:常有脑放射治疗病史或复发转移病史。

皮样囊肿:典型的含脂肪成分,T1高,T2多低。

表皮样囊肿:T1等低信号,T2高信号。DWI弥散受限,FLAIR高于脑脊液,轻度或不强化。

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