右额脑胶质瘤术后规范治疗病例报告----医院神经外科刘宏志
患者基本资料：
患者：张**，女，32岁
主诉及病史：
患者主因左上肢抽动6小时入院。查体：T：36.8℃，P86次/分，BP：/81mmHg,神清语可，精神差，双侧瞳孔正大等圆，对光反射均灵敏，颈软，无抵抗，双侧肺听诊呼吸音粗，心律齐，心率86次/分，未闻及异常杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力及肌张力正常，左侧巴氏征阳性。
年1月20日入院MRI检查：
影像所见：
印象：右侧额叶占位性病变，结合MRS，考虑胶质瘤可能。
初步诊断：右额胶质瘤
诊疗经过：
病理回报：间变星型细胞瘤，WHOⅢ级
年2月8日复查头颅CT:
印象：符合脑胶质瘤术后变化
3月10日头颅MRI+强化
患者术后出现间断发热，最高39.1℃，行腰穿。提示：病毒性脑炎，给予抗生素及抗病毒治疗。
患者术后4个月病情好转，患者发热症状消失。
年6月5日拟行同步放化医院神经外科
患者于年6月12日开始同步放化疗，采用指南推荐的STUPP方案，蒂清剂量：mg/d连续42天。
于年8月21日开始蒂清辅助化疗第一周期，mg/d连续5天
于年9月18日、年10月16日、年11月13日、年12月11日、年1月8日进行蒂清辅助化疗五个周期，加量到mg/d连续5天
年6月复查核磁，提示肿瘤未见复发。
年11月复查核磁，提示肿瘤未见复发。
年1月复查核磁，提示肿瘤未见复发。
STUPP方案是国内外指南推荐的脑胶质瘤标准治疗方案，中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（）中对此方案进行了详细的表述。如下。
替莫唑胺（TMZ）作为一线化疗药物在此指南中也有着详细的介绍，天士力生产的蒂清胶囊于年国内首家上市，疗效确切、安全方便临床应用十几年来得到了广大医生的认可。
总结
此例患者术后因颅内感染迁延不愈，直到术后四个月才开始规范治疗。虽然此患者未能在术后及时治疗，但经过蒂清同步放化疗及辅助化疗患者仍取得良好效果。病例提示胶质瘤的规范化治疗方案疗效显著，以后的病例应仍严格遵守规范治疗。
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