他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。
他汀类药物被广泛使用和已被证明在动脉粥样硬化血管病事件的预防是有效的，主要通过减低血浆低密度脂蛋白胆固醇浓度。在某些患者中尽管他汀类药物一般被很好耐受和存在极佳安全谱形，可能发生来自肌肉毒性和肝酶异常不良效应。在批准剂量范围用他汀单药治疗肌病和横纹肌溶解症是罕见的，但随使用较高剂量，相互作用药物和遗传易感性风险增加。
用他汀治疗肝转氨酶无症状增加似乎不伴随肝病风险的增加。所以，在有轻度至中度异常肝检验患者中可安全使用他汀治疗潜在地由于非酒精性脂肪肝病肝病和在这组患者中可能改进肝检验和减低心血管发病率。其它不利效应的风险例如糖尿病的新发作风险略微增加和他汀类药物的使用出血性卒中风险潜在增加比心血管获益小得多。
1临床上常用于防治心脑血管疾病的药物很多，但多数药物只是用来缓解症状，真正能够预防或治疗心梗、脑梗并延长寿命的药物并不多，他汀就属于这些为数不多的药物之一。所以，在预防和治疗心脑血管疾病方面，他汀具有无可替代的作用。
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无论心梗还是脑梗，其共同的发病基础就是动脉粥样硬化斑块形成，如果动脉斑块增长到一定程度造成冠状动脉或脑动脉严重狭窄、或者动脉斑块突然破裂导致血管完全闭塞，就会发生心绞痛或心肌梗死和脑梗死。
动脉粥样斑块是怎样形成的？简单地讲，就是血液中的胆固醇进入动脉血管壁内，越积越多，就会逐渐形成斑块。预防和治疗斑块就是他汀最大用途。
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血液中的胆固醇多半由肝脏合成，他汀的主要作用机制就是抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的胆固醇水平，减少了形成斑块的原料，于是就会降低形成斑块的风险。所以他汀能够有效预防心脑血管疾病的发生。
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对于已经发生斑块的患者，使用他汀治疗有两方面作用：一是通过长期应用他汀治疗持久地降低血液中胆固醇水平，可以有效延缓斑块的增长，有时甚至能够使斑块缩小，从而防止心脑血管疾病进一步加重；他汀的另一种作用是使斑块变的更牢固，不容易破裂。
前面说过，斑块破裂可以导致动脉血管迅速闭塞，血流完全中断，进而发生心梗或脑梗。应用他汀治疗后，动脉斑块会更稳定，不易破裂，因而能够有效预防心梗或脑梗的发生。
内容来源：郭艺芳心前沿：防治心脑血管病：为何他汀极为重要？
延伸阅读
文献标题：StatinUseFollowingIntracerebralHemorrhage:ADecisionAnalysis.文献出处：ArchNeurol.Jan10.期刊影响因子：8.PMID：根据年1月10日在线发表于《神经病学纪要》中的一篇报告，临床医生应该考虑避免对颅内出血(ICH)复发高危患者施用他汀类药物，因为其风险似乎超过收益。
面对有ICH病史且有他汀类药物适应证的患者，医生常常感到两难：鉴于ICH的复发风险，应该在哪些临床情况下避免使用他汀类药物？既往一项随机临床试验显示服用他汀类药物的受试者ICH发病率增加。在此背景下，波士顿哈医院神经科M.BrandonWestover博士及其同事研发了一个数学决策分析模型，模拟了不同情况下他汀类药物对1例假设的65岁男性患者的质量调整生命年(QALY)的影响。
分析显示，对于脑叶出血(复发率远高于深部ICH)，预计采用他汀类药物治疗(无论是用于一级CV预防还是二级CV预防)可使其基线年复发率由约14%增加至约22%，从而抵消了其心血管(CV)收益。对于既往无缺血性脑血管或心脏事件病史的脑叶出血患者，使用他汀类药物治疗可以产生4.6个质量调整生命年(QALY)，而不使用他汀类药物治疗可产生6.8个QALY。从致残和所致生活质量损失的角度看，使用他汀类药物进行一级预防，每1,例患者?年中因例的心肌梗死(MI)的预防可挽救2.6个QALY，因缺血性卒中的预防可挽救2.2个QALY，其代价是因脑叶出血而减少58.6个QALY或因深部ICH而减少9个QALYs[Arch.Neurol.Jan.10(doi:10./archneurol..)]。利用以病例为基础的假设并进行1年随访，结果显示，采用他汀类药物进行一级预防时，预计每1,例患者?年中可预防不足2例的MI死亡或缺血性卒中死亡，其代价是导致18例脑叶出血(在既往有脑叶出血病史的患者中)或3例深部ICH(在既往有深部ICH病史的患者中)。在仿真模型所设定的其他所有一级预防情境中，避免使用他汀类药也有优势。
分析结果还显示，他汀类药物治疗对深部ICH患者的风险明显低于脑叶出血患者，但不论用作一级预防或二级预防，仍可导致QALY净减少。他汀类药物治疗在二级预防方面的收益并没有抵消其引起的ICH风险，故在脑叶出血的多种二级预防情境中避免应用他汀类药物也是优选举措。
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