一、脑肿瘤的DW1的特点及应用
脑肿瘤组织的细胞密度及肿瘤分级与ADC值有很高的相关性。通常高度恶性肿瘤细胞密度较高，ADC值较低。胶质瘤的细胞构成与ADC值具有良好的相关性、并能指导肿瘤的分级。DWI对鉴别良、恶性脑膜瘤也具有意义。ADC值低倾向于恶性或高度非典型性脑膜瘤，而非常高的ADC值是由于某种特殊的亚型（微囊肿型、分泌型、血管瘤样）或有相关的病理异常（梗死样坏死、出血）所致。
二、胶质瘤的DW1
三、脑膜瘤
四、DW1在颅内囊性病变临床应用
蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：常规MR通常不能可靠地鉴别二者，在普通SE序列上均表现为T1加权像上的低信号和T2加权像上的高信号改变，并且增强后没有强化。表皮样囊肿为实质性肿块，主要由上皮细胞构成，具有特殊的层状空间排列，导致水分子弥散受限；而且表皮样囊肿的T2值非常长，有T2透过效应的存在，在DWI图像上表现为明显的高信号，在ADC图上类似脑灰白质而低于CSF信号。相反，蛛网膜囊肿充满液体，弥散不受限，呈现为非常高的ADC，在DWI图像上类似CSF。
五、血管母细胞瘤
六、颅内淋巴瘤
脑淋巴瘤和原始神经外胚层（PNET）的辅助诊断：DWI对二者的诊断有一定的帮助。淋巴瘤的ADC值和DWI信号分别明显低于和高于其他常见的成人肿瘤，其ADC值低的原因很可能与其细胞密度较高等因素有关，PNET同样由于细胞密度高，细胞外间隙小和肿瘤细胞的核浆比例较大等引起水分子弥散受限。
七、转移瘤
八、DW1在颅内环形强化病灶的应用
脑脓肿和囊变或坏死的脑肿瘤：包囊期的脑脓肿和囊变坏死的脑肿瘤在普通的MR序列上也可有相同或相近的影像学表现，鉴别起来有一定的困难。DWI对于两者的鉴别具有重要价值。脑脓肿的脓液是一种含有很多炎性细胞、细菌、坏死物以及蛋白分泌物的粘稠液体，明显限制其内的水分子的弥散速度、故ADC值明显下降，DWI为高信号。脑肿瘤内囊变或坏死区通常仅包含少许坏死细胞碎屑、少量炎性细胞及清亮的浆液成分，其ADC值及DWI信号与脑脊液相似。
九、DW1在肿瘤放疗及复发的应用
（1）脑肿瘤边界判断：
普通的SE序列一般是通过肿瘤增强部分的边界来界定肿瘤边界，但是，对于没有强化的肿瘤（如低级别胶质瘤）以及对瘤周有浸润的恶性肿瘤就很难准确判断其界限。故DWI在判断脑肿瘤界限上有一定的帮助，对放射治疗的设野来说相当重要。
（2）脑肿瘤治疗疗效评价：
对脑肿瘤手术以及放、化疗后状况的准确评估一直以来是个难题。脑肿瘤的术后复发或残留因具有较高的细胞密度和细胞外间隙小等原因，其ADC值低于术后残腔，而DWI信号增高。但是就目前的研究来说，DWI信号和ADC值对脑肿瘤放疗后损伤与肿瘤复发的鉴别价值尚在进一步的探讨中
十、肝、胰腺癌、肝海绵状血管瘤
MR平扫甚至增强扫描鉴别肝恶性肿瘤（包括肝癌和实性转移瘤）与良性含水肿块（血管瘤及囊肿）有时尚存在困难。根据T1WI、T2WI的分析，约有20%～40%的病变难以鉴别。DWI及ADC值能在微观水平上反映组织的结构特点，有助于肝局灶性病变的鉴别。在DWI上弥散快的组织ADC值大，信号衰减大，呈低信号；弥散慢的组织ADC值小，信号衰减小，呈高信号。
肝囊肿由于水分含量多和相对游离，其ADC值较肝血管瘤和肝癌大，随着b值增大，DWI上信号变暗甚至消失；海绵状血管瘤虽然主要由液体成分构成，水分子的运动相对自由，但血管瘤内常有纤维间隔、瘢痕及出血，肝血窦中所含的血液黏滞度高于囊肿内的囊液，因而其ADC值又低于囊肿，但要高于实性的恶性肿瘤，DWI上信号介于两者之间；而肝癌ADC值在三者中最小，与肝癌内血液黏滞度较高以及其内间隔、出血、坏死等因素限制了分子弥散运动有关。肝恶性实性肿块与海绵状血管瘤及肝囊肿三者之间ADC值有明显的差异，而且少有重叠。这样分子功能状态的表达就达到量化的程度，使人们不仅能通过表达组织成分的MR信号来判断组织成分,而且还能通过ADC这一量化指标来反映组织分子运动状态。
目前DWI在上腹部的临床应用主要集中在肝脏。肝脏DWI根据肝脏正常组织与病变组织（如肝癌、血管瘤、囊肿）的TE长短不同而选择较多b值。
十一、宫颈癌
十二、前列腺癌
前列腺癌外周带癌灶ADC值大大低于正常前列腺组织，同时亦低于良性前列腺增生的增生结节灶。前列腺癌癌灶T2WI呈短T2，DWI呈低ADC值。Song等认为可能与其紧紧包裹的腺体成分有关，腺体内粘液几乎无运动空间，因此这种包裹成了水分子弥散运动的障碍；而增生结节灶呈长T2，上皮细胞和基质细胞增生，基质-上皮细胞的相互作用致前列腺腺体大量增殖，上皮细胞的分泌增加、腺体内液性成分明显增多致水分子弥散运动增强，故前列腺癌DWI呈非常低的ADC值，低于增生结节灶和正常前列腺组织，从而可对两者进行鉴别。另外DWI对前列腺癌是否侵犯周围组织，尤其是对精囊腺的累及有很好的鉴别作用。
十三、小结
文献来源：
1.李神经影像之家弥散加权成像（DWI）在神经系统的应用，医院放射科北京哪家治白癜风医院最好哪家医院治疗白癜风
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