病因
1、颅内疾病
(1)颅内感染:各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫病等。(2)脑外伤:产伤(脑挫伤、内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、硬膜下或硬膜外血肿、外伤后瘢痕等。(3)血管性疾病:脑血管畸形、脑动脉硬化症、高血压脑病、脑梗死、脑出血、脑血管炎。(4)肿瘤:大脑凸面的脑膜瘤、神经胶质瘤等。(5)先天异常及变性疾病:结节性硬化、脑-面三叉神经血管瘤(Sturge-Weber综合征)、脑发育不全、小头畸形、老年期痴呆等。2、全身性疾病
(1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、百日咳脑病、破伤风、狂犬病等。(2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血。(3)心源性缺血:阿-斯综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。(4)代谢、营养及内分泌疾病:低血糖(包括胰岛素过量、胰岛细胞瘤及饥饿性低血糖等),蛋白质及氨基酸代谢异常,低血钙,低血镁,维生素B6缺乏(吡哆醇依赖症),水、电解质与酸碱平衡紊乱,尿毒症,糖尿病酮症酸中毒。(5)外因性中毒:工业毒物(苯、铅、砷、汞等),农药类(有机磷、有机氯等),药物(美解眠、洛贝林、尼可刹米、樟脑、戊四氮、番木鳖、印防己毒素、氨苯碱、颠茄、阿托品、东茛菪碱、异烟肼、氯丙嗪、呋喃类、解磷定、山道年等),植物(白果、马桑子、地瓜子),毒鼠强。(6)物理性损害:严重的热射病及日射病、触电等。(7)其他:子痫、结缔组织病、嗜铬细胞瘤、停药综合征等。(8)高热:婴幼儿的热性惊厥。伴随症状
1.伴发热者多见于小儿的急性感染,也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。但须注意,惊厥也可引起发热。
2.伴血压增高者见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。
3.伴脑膜刺激征者见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
4.伴瞳孔扩大与舌咬伤者见于癫痫大发作。
5.伴剧烈头痛者见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。
6.伴意识丧失者见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
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外周血管检查
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
腹部—包块触诊、液波震颤、振水音
脾脏、肾脏触诊
神经系统
病理反射
脑膜刺激征
脊柱检查活动度、叩击痛
肝脏触诊、胆囊触诊
腹部触诊
心脏检查叩诊、听诊
心脏检查视诊、触诊
肺下界移动度
肺上界、肺下界叩诊
甲状腺检查视、触、听
浅表淋巴结
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