颐和妇科科训
用刀治病，用笔救人，用心做事
能雪中送炭，更能为您锦上添花
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熬？
为什么要熬呢？现代医学有的是办法帮你愉快地度过“更年期”。
“更年期”最大的痛苦莫过于要去熬过痛苦
女性随着年龄增长，卵巢功能出现衰退，产生的雌孕激素逐渐减少，就会出现以低雌激素为主引发的一系列症状。
如果发生在40岁以前，就是原发性卵巢功能不全。40岁以后就称之为绝经综合征，或者老百姓更熟知的“更年期综合征”。
典型症状为：
月经改变
月经周期缩短，经量减少，最后绝经?。
月经周期不规则，周期和经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
月经突然停止，较少见。
血管舒缩症状
主要表现为潮热。
自然绝经潮热发生率在75%以上，约持续1~2年，25%的妇女将持续4~5年或更长。手术绝经潮热发生率更高，往往在手术后一周内开始。
患者有时感到自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌热浪，同时上述部位皮肤有区域性发红，伴有出汗，汗后又有畏寒怕冷。
发作多在凌晨乍醒、黄昏或夜间、活动、进食、穿衣、盖被过多、热量增加的情况下或情绪激动时，可伴头痛、心悸。
精神神经症状
往往出现激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控等症状。记忆力减退及注意力不集中、睡眠障碍也是常见表现。
伴随症状
包括泌尿生殖系统的萎缩性改变、骨量下降、性功能下降、肌肉酸痛等。
最常见的不适概括起来包括几个方面：
1
自己难受，别人不知的
月经乱来、潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、尿频、阴道干涩等。
2
别人看得到的
烦躁易怒、乱发脾气、抑郁等，这方面也是大家对“更年期”印象不好的原因所在。
3
夫妻之间才知道的
性生活时阴道疼痛、灼热、性欲下降等方面。
4
悄悄地发生，直到出现严重后果才知道的
心血管事件、骨质疏松、骨折、老年痴呆等。这些问题造成的影响反而更加严重，可能危及生命。
所以，更年期或者围绝经期带来的痛苦已经很痛苦了，千万不要去硬熬。这不是女性天生就该承受的痛苦，寿命延长了，更要活得有质量。
治疗，我们的基本原则：缺什么补什么
围绝经期妇女由于精神状态、生活环境各不相同，因此出现症状的轻重差异很大。有的妇女不需要治疗，有的妇女则需要医疗干预才能控制症状。
一般治疗
通过心理疏导，使围绝经期妇女了解围绝经期综合征是一个正常的生理过程，并以乐观的心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑，服用谷维素有助于调节自主神经功能。
既然女性这一系列的痛苦是因为雌激素减少引起的，那么适当的补充一点雌激素就能缓解这些症状，平稳愉快地度过更年期。
药物治疗
激素治疗或激素补充治疗
主要通过口服、皮肤给药或阴道给药的方式，使用雌激素、孕激素、雌激素孕激素复方制剂或替勃龙进行治疗。
可适用于以下情况：
绝经相关症状明显，如潮热、多汗、焦虑、易怒、失眠等
泌尿生殖道萎缩相关的问题，如反复尿路感染、性交困难
低骨量及骨质疏松症。
以下情况属于激素治疗的禁忌证：
已知或怀疑妊娠
原因不明的阴道流血
已知或疑似患有乳腺癌
已知或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
严重肝及肾功能障碍；
脑膜瘤（禁用孕激素）
血卟啉病等。
早点治，一点痛苦都不要！
当雌激素开始减少，出现不适症状的时候，就可以使用激素来补充治疗了。这样就可以让机体一直处在有雌激素保护的状态下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。
如果错过了一开始补充的时间，我们认为60岁以下或者绝经不超过10年的女性，还是可以开始用激素的。
年龄再大点就要小心评估，尤其是70岁以上的就不建议用激素了。如果有相关不适，可能需要寻求其他的药物来缓解。
对于一直用药的女性，只要没有新出现的禁忌症，就可以一直用，哪怕到了70多岁也不用停。
可能的副作用
很多人会认为补充雌孕激素最大的风险是乳腺癌，其实，常常过度解读这点。
实际上，已经有几万例女性参加的研究证实，小剂量单独补充雌激素不会增加乳腺癌风险，反而是加用人工合成的孕激素有轻度影响，所以现在用的激素都尽量选择天然的或者接近天然的。
从用药时间上来说，激素补充5-7年之内不会增加乳腺癌的风险。也就是说，吃激素不保证你不生乳腺癌，但是不会增加生癌的风险。毕竟现在乳腺癌的发病率是女性当中数一数二高的了。
血栓风险：激素补充可能会影响血凝功能，造成血栓风险增加。不过这个对于咱们黄种人来说，影响相对较小。如果选择用经皮肤吸收的贴剂或者软膏，这些影响就几乎可以忽略。
其他的副作用都十分罕见，几乎不用担心。
正所谓“是药三分毒”，但是我们要看到用药的巨大好处，只要我们合理处方、严格监控，雌孕激素可以让你的“更年期”平稳地度过。
懒是会得癌的
懒癌很可怕啊，不说别的，对身体的影响很大。要欢度“更年期”的话，必须动起来。鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，以预防骨质疏松?。
饮食上要适当吃点含钙多的食物，比如牛奶、虾皮等（见下图）。或者就是补点钙片。蔬菜水果多吃点，牛肉猪肉羊肉少吃点等等。
总之，“更年期”的痛苦不要去熬，来找我们吧！
孙金豹，主任医师，硕士生导师。专业特长：擅长妇产科肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长腹腔镜对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、各种良性子宫及卵巢肿瘤、异常子宫出血、压力性尿失禁的诊断和治疗；妇科良性肿瘤高强度超声聚焦治疗。
孙金豹主任热线
纪江海，主任医师，硕士生导师。专业特长：妇科肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长腹腔镜对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、各种良性子宫及卵巢肿瘤、异常子宫出血、更年期综合征、压力性尿失禁的诊断和治疗
纪江海主任热线；-
宋庆雷，副主任医师。专业特长：妇科腹腔镜及宫腔镜技术，对高强度超声聚焦（HIFU海扶）技术治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症的疾病有深入的研究。联系电话
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