额下膜锁孔入路切除巨大下丘脑胶质瘤窦以

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女性患者,32岁,视力下降2年,查体发现颅脑肿瘤1周。

查体:左眼视力下降

手术经过:

1.双额冠状切口,右额下2*3公分硬膜瓣。

2.抬起额叶,沿蝶骨嵴寻找打开侧裂,释放脑脊液,同时瘤内切除肿瘤,减少肿瘤体积,降低颅内压。

3..沿蛛网膜下切除肿瘤,寻找右侧视神经、颈内动脉。发现肿瘤起源于右侧视神经、视交叉、终版、下丘脑。

4.肿瘤与右视神经分界欠清,用钩状剥离子将肿瘤自视神经上分离。努力寻找肿瘤与视神经与视交叉的分界。

5.自右向左分离切除肿瘤,显露双侧A2、左侧视神经。

6.切除左侧侧裂池内肿瘤,显露左侧M1、A1、前交通复合体。

7.切除终版及下丘脑肿瘤。

8.切除视交叉下方肿瘤,保护垂体柄。

手术后病人右眼视力下降,保留光感。

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