第九十八期中枢神经系统左侧桥小脑角神

CPA(cerebellopontineangle)解剖

CPA位于后颅窝，桥脑、小脑与颞骨岩部后缘之间

主要结构包括CSF、第V、VII和VIII对颅神经、小脑前下动脉、蛛网膜等

成人大多数CPA病灶为脑外病变，且位于桥小脑角池内，部分起源于内听道、颞骨、极少数起源于脑桥或小脑，包括神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、副神经节瘤、转移瘤、动脉瘤等

听神经鞘瘤

起源于听神经鞘，多源于听神经内耳段，多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，起源于耳蜗神经少见

成人常见的颅后窝肿瘤，约占40%；CPA最常见脑外肿瘤，多见于成年人，左右发生率相仿，偶见双侧

临床表现：早期首发症状几乎均是听神经症状，包括眩晕、单侧耳鸣及耳聋；中晚期肿瘤侵入或原发于后颅窝，引起桥小脑角综合征（病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状），肿瘤压迫四脑室，脑脊液循环受阻导致颅高压

影像表现

早期病灶较小，CT难以诊断，以后沿神经向阻力较小的内听道外以及CPA区生长，表现为CPA区以内听道口为中心的软组织占位，伴内听道不同程度扩大变形呈漏斗状，多与岩骨相交呈锐角，常有蒂伸入内听道

CT上常等密度，境界清晰，可囊变，增强后实性部分明显强化，坏死液化区无明显强化

MRI：早期较小，表现为听神经增粗，以后沿着阻力较小的内听道及桥小脑角生长，表现为CPA区以内听道口为中心的软组织占位，伴内听道不同程度扩张，多与岩骨相交呈锐角，常伴有蒂伸入内听道；肿瘤为圆形或结节状，多为不均匀长T1长T2信号，常伴囊变，增强后实性部分明显强化，其坏死液化区及囊变无强化，瘤体较大压迫邻近结构

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