iv肿瘤部分切除
1、额叶脑膜瘤切除的simpson分级系统
ucsf对135例良性额叶脑膜瘤随访5-15年的回顾性研究显示,肿瘤全切除复发率为4%,其中60%为未行xrt治疗的部分切除患者,32%为行了xrt治疗的部分切除患者xrt治疗组的平均复发时间(125个月)大于非xrt治疗组(66个月)结果显示xrt对部分切除的患者可能有效不过对未行xrt治疗者也可行ct或mri随访
iii肉眼下全切除,硬脑膜附着处及硬膜外扩展(如增生的骨质)未处理
除了xrt常见的副作用外,有文献报道xrt治疗额叶脑膜瘤后可导致恶性星形细胞瘤的发生
通常认为将其作为一个主要治疗时是无效的对于“良性”额叶脑膜瘤多数不提倡行放射治疗一些神经外科医生仅将xrt用于恶性(浸润性)、血管性、复发快(侵袭性)、或无法切除的额叶脑膜瘤对于不能全切的额叶脑膜瘤和少数恶性额叶脑膜瘤,手术切除后需放疗放疗对恶性额叶脑膜瘤和血管外皮型额叶脑膜瘤有一定疗效
3、其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定,对复发又不宜再手术的额叶脑膜瘤可作为姑息疗法
ii肉眼下全切除,硬膜附着处电凝或激光处理
5年生存率为91.3%
v单纯减压(±活检)
2、放射治疗(xrt)
治疗效果
肿瘤切除程度是影响复发的最重要的因素肿瘤全切除复发率为11-15%,未完全切除者复发率为29%(未说明随访时间),部分切除5年复发率为37-85%有一组报道20年复发率为19%,另一组为50%恶性额叶脑膜瘤的复发率较良性高
i肉眼下全切除,硬膜附着处及异常颅骨一并切除(包括受侵的硬膜窦)
级别 切除程度
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