医院神经外一科于年5月29日由张良教授(医学博士)主刀成功切除一例巨大后颅窝脑膜瘤(见图示)。
患者温某,女性,56岁,因“头痛2年,加重伴呕吐2个月”于年5月26日入院,住院号。入院时神志清楚,四肢活动正常。结合头部CT和MR表现,入院诊断为“右侧桥小脑角区占位性病变,脑膜瘤可能性大;梗阻性脑积水”。完善术前检查和准备后,行肿瘤切除术,术后复查CT和MR显示肿瘤全切,病理诊断为过渡型脑膜瘤。年6月24日出院,出院时患者头痛、恶心、呕吐消失,无不适主诉,四肢活动正常,共住院29天。
专家点评(医院神经外科李新运教授):幕下脑膜瘤早期症状不明显,虽然肿瘤巨大,但临床上局限性神经系统体征较少,多数以颅内压增高为主要表现。但如果肿瘤体积进一步增大,可有相应的体征:压迫小脑蚓部和小脑半球可以引起走路不稳,动作不协调;压迫相邻的不同颅神经出现不同的症状,比如面部麻木,吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等。当出现脑积水时症状会迅速加重。此例病例为右侧后颅窝巨大肿瘤(最大径8公分),占据一半小脑空间,少见。压迫右侧横窦,乙状窦,右侧小脑、四脑室、桥脑,伴有脑积水。术中应用脑干和神经功能监测,给手术安全提供另一种保护手段,最终做到肿瘤显微镜下全切。术后无重要血管和颅神经损伤症状,颅高压症状(头痛、呕吐)完全消失,与手术精细操作、术中神经监测应用、麻醉科的精湛技术、良好术后护理密不可分。该患者病史两年,医院就诊,希望广大患者,如果头痛等症状逐渐加重,要早就医,做CT或MR等检查,早发现,早治疗,才最安全,最有效。
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