病理结果：
浆细胞瘤
转移瘤(肝癌）
病例1特点：
1.老年女性，右颞部肿块2月；2.病变累及右蝶骨大翼、颞窝、颅中窝、眼眶；3.无钙化及骨化；4.边缘清晰；5.无骨膜反应；6.T1、T2等信号，信号均匀；7.增强呈中等强化，较均匀
病例2特点：
1.老年男性；2.病变累及范围几乎同病例1；3.T1多发斑片状高信号，出血？T2多发流空血管；3.DWI呈高信号；4.增强呈延时不均匀增强
鉴别诊断：
一、脑膜瘤:
1.分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，起源于蛛网膜粒帽状细胞
2.颅外脑膜瘤是指发生于没有脑膜覆盖的组织器官的脑膜瘤，罕见
3.发生与蛛网膜组织异位有关
4.好发于头皮、眼眶、鼻窦、鼻腔、中耳、颅骨、腮腺、颈部、三叉神经半月结、硬脑膜外层
5.绝大多数发生于成年人
CT:大多数呈均一略高密度，常有点状、星状钙化，坏死、囊变少见，邻近骨质受压变薄、增生硬化或骨质破坏，增强检查呈中等或显著均匀强化
MRI:T1多呈等信号，少数稍低信号，T2等或稍高信号，增强明显均匀强化
二、骨转移瘤：
可由肿瘤直接侵犯，也可由远处肿瘤血行转移而来
原发肿瘤以肺癌、乳腺癌常见，转移瘤具有原发肿瘤的生物学特征
溶骨性、成骨性、混合型
多发常见，单发较少见
临床特点：年龄较大，发病较急，一般有原发肿瘤病史
CT:可发现早期病变，优势在于能发现轻微的骨质破坏和缺损，以及破坏的类型，增强可见强化
MRI：敏感性高，难以显示骨小梁，对骨骼显示不如CT
三、骨淋巴瘤
1.分为原发性、继发性
2.继发者较少见，原发者罕见
3.发病年龄10-80岁，高峰年龄45-75岁
4.好发于长骨、脊椎、骨盆、肋骨
5.颅骨少见，Burkitt淋巴瘤易累及面骨
6.主要症状为发热、疼痛和肿胀
CT:穿凿样、虫蚀样骨质破坏，或溶骨性骨质破坏，部分呈象牙样改变；破坏区边缘可有硬化；骨膜反应少见；伴或不伴软组织肿块
MRI：T1低、等信号，T2稍高信号，DWI多呈稍高、高信号；增强中等均匀强化，边缘不整
四、软骨肉瘤
1.常见的恶性结缔组织肿瘤
2.发病高峰在30岁以上，儿童、青少年少见
3.好发于扁骨、肢带骨和长骨的近段
4.发生于颅骨者少见，常见于颞骨岩部、枕骨斜坡、蝶骨
5.大多为低度恶性，病程一般较长
6.症状主要为疼痛、软组织肿块
7.转移不常见
CT:主要表现为骨质破坏和软组织肿块，其内可见钙化、骨化；肿瘤分化好者，软骨基质钙化多，密度高，相反则钙化少，边缘模糊
MRI：T1等、低信号，恶性程度高者更低；T2恶性程度低者因含透明软骨而成高信号，高恶者信号强度不均
五、浆细胞瘤
1.起源于骨髓组织的浆细胞，少数于髓外
2.占骨髓瘤的4-5%
3.好发于含红骨髓的骨骼，扁平骨多见
4.40岁以上者常见，少数可为年轻患者
5.疼痛、肿块，可出现颅神经瘫痪
6.75%浆细胞瘤2-4年发展为MM
7.对放疗敏感，中位生存期7.5-12年
CT:局限性骨质破坏，无钙化及骨化；边缘清晰锐利，无硬化边；无骨膜反应；软组织肿块常见；增强扫描轻、中度强化
MRI：T1等、低信号，T2高信号，T2压脂显著高信号
骨核素扫描90%阴性
小结：
第1例以眶骨为中心生长，信号与脑膜瘤相仿，但骨质破坏过于明显，不符合；信号均匀同淋巴瘤，但是淋巴瘤骨质多为浸润性改变，且DWI多为高信号，不符合；转移瘤DWI多为稍高、高信号，不符合。
第2例与第1例部位、范围相仿，但DWI呈高信号，且有出血、流空血管，按照常规思路老年患者此部位转移瘤多见，读片病例可能隐瞒了病史加大难度，回顾分析此转移瘤符合肝癌的富血供、易出血表现，只是头颈部的转移较脑转移更少见。其余原发肿瘤一般无出血、流空血管。
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