病理结果:血管瘤型脑膜瘤
WHO分类:典型良性脑膜瘤、非典型脑膜瘤、间变型脑膜瘤
传统分类:脑膜上皮型、纤维型、过渡型、成血管型(血管瘤型)
血管瘤型脑膜瘤手术病理见瘤组织由增生丰富的薄壁、厚壁血管,呈丛状分布,并见脑膜瘤细胞。
一、颅内脑膜瘤的常见MR表现颅内脑膜瘤属脑外肿瘤,脑膜瘤附近的脑皮质和脑白质向内移位,局部蛛网膜下腔增大。肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包绕,MRI表现为T1WI的低信号环。通常脑膜瘤在T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或略高信号,边界清晰。15%的脑膜瘤出现钙化,40%的脑膜瘤可见中等到显著的瘤周水肿。囊变率为0.9-14%。增强扫描常强化明显,由于与脑膜关系密切,多见脑膜尾征。
二、颅内血管瘤型脑膜瘤的MR表现作为脑膜瘤的一个亚型,多呈长T1、长T2信号改变,钙化及囊变较少,瘤周水肿多见。这是由其富含血管的组织结构决定的。肿瘤血管生成,但因肿瘤的新生血管往往发育不全,可见血管内皮细胞窗孔,紧密连接开放,胞饮小泡增多等,故其血管通透性增加,血浆成分漏出,形成瘤周脑水肿。
三、颅内血管瘤型脑膜瘤应与下列肿瘤鉴别。
(1)颅内血管外皮细胞瘤:男性多见,肿瘤信号混杂,肿瘤形态不规则,可引起临近骨质破坏,而脑膜瘤引起临近骨质增生。
(2)颅脑实质型血管母细胞瘤:形态多不规则,信号混杂,肿瘤呈不均匀强化,无脑膜尾征和白质挤压征。
(3)颅脑髓母细胞瘤:多为儿童,好发小脑蚓部,无脑外肿瘤特征。
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