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作者：Eric
来源：医学界影像诊断与介入频道
病史：男，37岁，外伤后左肘关节疼痛.
今天小编和大家一起学习一例肌骨系统病例，病史如上，下面直接进入主题吧！
病变直接标注出来，大家考虑什么呢？
图1
图2
对照一组正常的肘关节X线看看吧！
看出问题所在了么？
对照观察我们可以发现，图1中箭头所示表现为桡骨小头脱位伴发育不良，图1白箭显示桡骨头形态呈圆顶状，桡骨颈细而长（图2白箭）。
讨论
你的诊断是什么？诊断依据又是什么？
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上期病例戳链接：反应迟钝也是种病，快来写出你的诊断吧！
病理：畸胎瘤，内见成熟的神经胶质、脂肪、骨、软骨、毛囊和鳞状上皮巢成分和胚胎性间叶组织及原始神经管成分，符合未成熟畸胎瘤。
讨论：
颅内畸胎瘤是一种少见的先天性肿瘤,其发生率约占脑内肿瘤的0.2%～0.9%。最常见的发生部位为松果体区,其次为鞍区,亦可在后颅凹及第三脑室等脑内其他近中线部位。肿瘤大小差别很大。可发生于任何年龄,但以小儿和青年人多见(约占70%),男性多于女性。可自发或外伤引起破裂,亦可与其他肿瘤混合存在。
颅内畸胎瘤在病理分类中属于生殖细胞肿瘤。其发生机理目前认为是胚胎第3～5周的原始生殖细胞移行异常,致在松果体区、鞍上、后颅凹等部位残留,残留的生殖细胞为一种多能细胞,可在多种因素作用下转化为畸胎瘤。由内、中、外3个胚层组织构成,即由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织及神经组织组成。
肿块大部分分界清楚,有完整包膜,呈圆形、分叶状或不规则状。按组织分化程度分为成熟型、未成熟型和畸胎瘤恶变。成熟型是由分化良好的瘤组织构成的良性肿瘤;未成熟型的瘤组织分化程度差,主要为非成熟性组织组成,如非成熟性神经组织、非成熟性软骨。畸胎瘤恶性变是指瘤组织内某一胚层的组织发生恶性转化,如上皮组织的癌变,间叶组织的肉瘤变。
CT/MR：原发畸胎瘤呈圆形、分叶状或不规则形,边界通常较清楚。CT示密度混杂,可见低密度的脂肪组织,中等密度软组织和高密度钙化，脂肪CT值约-20HU以下，MRI示肿块信号亦混杂,T1WI及T2WI均可显示高信号脂肪组织,加做FSTT1WI高信号脂肪组织被抑制呈低信号，如为出血则仍呈高信号,此序列是鉴别脂肪与出血的关键。MRI对脂肪组织特别敏感。
畸胎瘤可发生破裂,脂肪滴进入脑室和蛛网膜下腔,表现为脑室内脂肪-液体平面,并随体位变换而移动,脂肪组织始终在上方漂浮。而蛛网膜下腔散在分布的脂肪滴,由于发生粘连,通常不移动。畸胎瘤还可与其他肿瘤混合存在,如畸胎瘤-脑膜瘤,畸胎瘤-胶质瘤等。
畸胎瘤的相关病例：CT病例：前纵隔囊性成熟性畸胎瘤一例
咳痰带血，却无胸闷气短，难道是……
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