神经系统肿瘤中以颅底肿瘤手术治疗最为困难，医院神经外科成功开展前颅窝底巨大脑胶质瘤显微手术治疗，取得良好治疗效果。
4月5日，一位54岁中年女性患者，因“头晕头痛2个月，加重1周”入住医院神经外科。该患缘于入院前2个月，无明显诱因出现头晕头痛，呈持续性钝痛，可耐受，于3月21日查头部MRI+C提示右侧额叶占位，未引起重视；近1周来，患者头晕头痛加重，左侧肢体无力，恶心伴呕吐胃内容物多次，医院就诊。
患者既往体检，偏瘦体型，神淸语明，表情淡漠，记忆力及理解力尚可，左侧上、下肢体肌力约3级，右侧上、下肢体肌力及肌张力正常。头部MRI：右侧额、颞叶占位性病变累及右侧眶尖，大小约4.5cm*5.5cm。
患者入神经外科后完善术前检查，行术前准备，于4月8日经冠状切口右侧额底入路行右侧额颞叶占位性病变切除术。术前先行腰大池置管引流以利手术，术中按术前设计手术入路，用线锯导板取下右侧额骨，大小约6.0cm*8.0cm，使骨窗接近前颅窝底，硬膜张力较高，硬膜于骨窗周围悬吊后“U”字形剪开硬脑膜，见右侧额叶脑组织肿胀明显，打开腰大池引流管，缓慢放出血性脑脊液约50ml，右侧额叶脑组织肿胀减轻，切除额极部分脑组织即可见粉红与灰白相间的肿瘤组织，瘤壁质韧，瘤腔质软，血运丰富，与周围脑组织有分界，显微镜下沿肿瘤与脑组织分界给予分块切除，同时注意保护视神经，大脑前动脉等周围神经血管。历时约4小时，手术顺利，术后积极给予药物治疗，现患者神淸语明，表情自如，无头晕头痛，四肢肌力均约5级。术后病理为星形细胞瘤II级，拟进一步行放化疗治疗。
这例前颅窝底巨大脑胶质瘤的成功救治，体现了医院神经外科娴熟的显微技术水平及高超的救治理念。在常志田主任的带领下，神经外科不但开展了各种类型大脑肿瘤及脑动脉瘤手术，还逐步开展脑深部肿瘤，尤其是高难度的颅底肿瘤显微手术治疗，取得了良好的治疗效果。
作者：神经外科李晓东
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