神经外科主要治疗脑、脊髓以及与之相关的附属结构,如头皮、颅骨、脑膜、脑血管等结构的损伤和疾病,是外科学的一个分支,也是一门高、精、尖的学科,因此,有人说神经外科是处在金字塔尖的精细学科,被形象地比喻为“刀尖上的华尔兹”、“穿针引线的绣花活”。因大脑结构复杂、精细,既要手术解除病变,又要尽可能不损伤或少损伤周围密如蛛网的神经、血管,手术难度和风险可想而知,因此又有人把神经外科比喻成“血管上的舞蹈”。神经外科医生不仅需要丰富的临床经验来对病情作出正确的判断和选择,还需要扎实熟练的基本功,更需要有细致、沉稳、冷静的心理素质,他们也被誉为“在血管上跳舞的人”。带着神秘感,医院神经外科,看看这些可爱的人都在干什么呢?他们如何工作的?下面讲几个真实的事例,来看看发生在他们身上的故事。
不言放弃,生命之花重新绽放——手术抢救小脑梗塞经内科保守治疗无效的患者
年9月16日,从内科紧急转入神经外科一个小脑梗塞病人,该病人女,64岁,因眩晕伴恶心呕吐19小时于前一日急诊收入我院内科,药物保守治疗一日后病情加重,出现意识障碍,昏迷,血压升高(/以上),急诊CT“左侧小脑低密度影,考虑梗塞,脑积水征象,间质脑水肿”。神经外科主治医师熊建平会诊后,紧急给科主任吴勇主任医师汇报情况,组织科室紧急讨论,明确诊断小脑大面积梗塞,脑积水。如不尽快手术,病人将发生小脑扁桃体疝猝死。尽管手术风险很大,但继续保守治疗将危及生命。小脑大面积梗塞病人比较少见,手术治疗在巴中地区尚属首次,但神经外科医生并不言放弃,紧急制定手术和抢救方案及意外情况预案后,在全麻下由神经外科主治医师熊建平、李炯施行急诊左侧小脑部分切除减压并右侧脑室外引流术,术后通过神经外科精心的治疗和护理,意识逐渐恢复至神智清醒,语言清晰,症状消失,能在辅助下行走,恢复良好出院。
(术前头颅CT)
(术后第二天(9月18日)复查头颅CT)
将军夫人感动神经外科——抢救90岁高龄颅内出血患者
(老红军李明近况)
年10月17日凌晨1时,神经外科来了一位让医生十分为难的病人(李某,女,90岁),因摔伤头部后头痛、呕吐急诊入院。CT显示:“右颞顶枕硬膜外血肿,量约50ml,左外侧裂池类圆形高密度影,考虑脑膜瘤”。入院后逐渐出现意识障碍。此时,主治医师郭文才为难了,硬膜外血肿本只是一个相对简单的开颅手术;但病人年事已高,而且合并有肺部、甲状腺疾病,2型糖尿病,恐很难承受开颅手术。
郭文才医生与病人家属进一步沟通才得知:病人是解放战争时期入伍的离休老干部,这次从广东来主要是到南龛公园将帅碑林祭奠老伴的,她的老伴年参加红军,曾经在巴中战斗过,去世后安葬在将帅碑林。她这次不幸途中头部摔伤。据其儿子(另一位老军人,70多岁)称她年龄至少在90岁以上,具体出生时间由于过去战争年代久远,至今也说不清楚。
做不做手术?怎么办?郭文才医生紧急给科主任吴勇主任医师汇报了情况,分析“病人由于年龄大,存在脑萎缩,颅内存在一定的代偿空间,有可能保守治疗能凑效;但保守治疗也具有风险,可能突然病情加重危及生命。如果意识障碍进行性加重,则即使要冒再大的风险也必须开颅手术。左侧裂池脑膜瘤较小,无占位效应,目前不需要处理”。
在制定好治疗方案后,医生再次和病人家属沟通,家属表示:完全尊重医生的建议,同意治疗方案。同时表示他们不想惊动更多的人,希望能安静地陪护病人,配合好治疗。
住院期间,病人一度病情加重,出现昏迷。但病人家属非常理解倒安慰医护人员:“别紧张,我们两代人枪林弹雨都走过来了(病人的儿子参加了对越自卫还击战),只要你们尽力了就行了”
病人及其家属整个住院期间从不提特殊要求,以实医院极大的信任和理解。
神经外科医护人员为他们的这种不搞特殊、极大信任和尊重医务人员的举动深深感动。大家竭力为病人及其家属提供着最细致、最周到的服务。神经外科为其安排了最好的护理人员。主管医生郭文才,科室主任、护士长和其他医生随时北京最好的白癜风医院北京看白癜风哪间医院最专业
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