桥小脑角肿瘤
2、脑膜瘤
脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一,好发于中年人,女性多见,发生于桥小脑角者占颅内脑膜瘤的8.7%~13%,大部分位于颞骨岩部后面近内听道口脑膜瘤起源于脑膜细胞,血供丰富,瘤基底宽,与岩骨以钝角相连,瘤体相对较大,MRl显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI信号变化大。T1WI像上多伴有流空信号,可有钙化,具有在梯度回波相上随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后可见脑膜尾征等特点,脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致,故其强化程度与肿瘤一致,鉴别诊断除上述特征外,还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心生长,故内耳道及听神经大多正常。
3、三叉神经瘤
三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其感觉支的许旺氏细胞鞘,好发年龄为30~40岁,女性较为常见;MR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑的肿块,具有跨颅窝生长的趋势,可位于桥小脑角部分经小脑幕切迹孔伸入颅中窝或大部分位于颅中窝下延至桥小脑角。MRI示肿瘤T1WI信号强度等低,T2WI信号强度低于脑脊液信号。三叉神经瘤的影像特征与听神经瘤相似,鉴别时显示三叉神经十分重要,冠状位扫描可以较为清晰的显示三叉神经,同时三叉神经瘤的中心偏离内听道,位于其前内上。较小的三叉神经瘤与其它良性神经病变如神经炎、结节性硬化等均可表现为桥前段神经增粗,暂时性强化明。因此桥脑小脑角区肿瘤的三维成像是十分重要的。
4、血管母细胞瘤
血管母细胞瘤多发生于小脑,可分为三种类型:大囊小结节型、单纯囊型和实质型。大囊小结节型常见,大多病例均在T1WI上呈等低信号,在T2WI上呈等高信。大囊小结节型虽平扫时难以定性,但增强扫描显小囊壁及壁结节明显强化,即可确诊,需与蛛网膜囊肿及胆脂瘤鉴别,蛛网膜囊肿多位于脑外,信号多与脑脊液相似,且壁薄,不强化。
5、胆脂瘤
胆脂瘤又称表皮样囊肿、珍珠瘤是颅内最常见的外胚层组织肿瘤,占原发性颅内肿瘤的1.0%~2.9%,好发于青壮年人,以桥脑小脑角区最常见,约占桥脑小脑角区肿瘤的5.0%。该肿瘤是神经管闭合期,外胚层细胞移行异常所致,其内含有丰富的类脂肪、胆固醇等。该肿瘤呈囊性,形态多呈分叶状或不规则状,常沿蛛网膜下腔蔓延,可包饶血管,有“见缝就钻”的特点,周围常无明显水肿,占位效应轻微。CT平扫多呈均匀或不均匀的低密度改变,密度常略高于脑脊液密度CT值常在0~20HU,在T1WI上呈较低信号,T2WI上呈高信号。
6、海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是血管畸形的一种,可位于脑实质内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血管瘤比较少见,多呈类圆形,可分叶,边界清晰,多见出血,占位效应明显,瘤周无水肿,邻近颅骨可发生破坏。CT平扫呈稍高密度,MRI平扫T1WI上多呈等高信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强扫描肿瘤明显强化,强化发生在动脉期后,且持续时间长。
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