脑膜瘤的表现:
临床:脑膜瘤多见于中年人,女性多于男性。由于肿瘤生长缓慢、病程长,颅内压增高症状与局限性体征出现较晚,程度较轻。颅高压征提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道,主要表现为:剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。局部定位症状和体征因肿瘤所在的部位而异。如大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作,颅底某些特定部位的脑膜瘤,可出现特征性体征。位于功能区的脑膜瘤,可有不同程度的神经功能障碍。
病理:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤。脑膜瘤发病缓慢,绝大多数为良性,恶性脑膜瘤少见。病理分类较复杂,多采用五型法:合胞体型、过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型。脑膜瘤一般都有较多的血供。
脑膜瘤的特点:
1﹒通常生长缓慢,病程长,一般为2~4年。但少数生长迅速,病程短,术后易复发和间变,特别见于儿童。脑膜瘤的复发与肿瘤的组织学特点有密切关系。组织学上良性脑膜瘤术后5年复发率为3%,25年为21%;不典型脑膜瘤术后5年复发率为38%;而间变型脑膜瘤术后5年复发率为78%。其他研究发现良性脑膜瘤复发的中位时间为术后7.5年,不典型肿瘤为2.4年,间变型为3.5年。脑膜瘤也可发生在儿童,大样本回顾分析发现在例脑膜瘤中有约1.3%的病人年龄在16岁以下。儿童中,脑室内生长、瘤周囊变、缺少硬脑膜附着等现象比成人常见,并且男性患儿占多数。
2﹒肿瘤长得相当大,症状却很轻微,如眼底视盘水肿,但头痛不剧烈。当神经系统失代偿,才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反,后者生长迅速,很快出现昏迷或脑疝,眼底却正常。
3﹒多先有刺激症状,如癫痫等,继以麻痹症状,如偏瘫、视野缺失、失语或其他局灶症状,提示肿瘤向外生长。
4﹒可见于颅内任何部位,但有好发部位及相应症状,将在以下论述中分开叙述。
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