原发性硬膜外脑膜瘤（primaryextraduralmeningioma，PEM）是脑膜瘤的一个特殊亚群。年，Winkler首先描述了源于硬膜外的脑膜瘤。到目前为止，公开报道的发生在枕骨下的PEM仅4例（表1）。新德里AIIMS神经科学中心神经外科的Dr.GuruDuttaSatyarthee介绍了一位40岁男性病例，患后颅窝PEM，成功进行了手术治疗。
患者男性，40岁，主诉头痛进行性加重1年，伴间断性呕吐及起病袭隐的行走困难3个月。无视力减退、复视及听力下降病史。PE：生命体征平稳，意识清，定向力正常，双眼视力6/12，眼底检查见双侧视乳头水肿；两侧均存在明显小脑体征，其余神经检查基本正常。血液学和生化检查均在正常范围内。颅脑CT平扫显示颅内有一高密度肿块，体积约5.4cm×5.9cm×5cm，位于硬膜外间隙，大部分附着于枕骨。病变边界清，硬脑膜受压移位，占位效应致小脑半球向前内侧移位，第四脑室阻塞，脑积水明显（图1）。骨窗CT扫描显示毗邻病灶的枕骨骨质增生。增强CT扫描显示病灶呈均匀、明显的强化。颅脑MRIT1像如图2所示，T2像见肿块引起小脑半球移位，并伴有第四脑室闭塞引起的中度阻塞性脑积水和继发性（获得性？后天性？）Chiari畸形（acquiredChiarimalformation）。钆增强MRI见病灶明显强化（图3）。
患者被安排手术治疗，全麻下行显微肿瘤切除术，手术采取枕下正中切口，翻开皮瓣，枕下正中颅骨切除，切除枕骨大孔后缘，咬除C1后弓以暴露肿瘤，松解继发性Chiari畸形引起的扁桃体下降。术中见肿块界限清楚，完全局限于硬膜外腔，完全是轴外的。病变已突破枕骨外板，形成一较小裂口，枕骨内板被侵蚀伴增生。肿瘤质地柔软，可被吸除，血供丰富。镜下切除肿瘤和肿瘤累及之枕骨。切除肿瘤后，打开硬脑膜，切除下疝的扁桃体，用骨膜移植进行硬膜腔扩大成形术。
术后病程平稳，头痛完全缓解，步态改善。术后头部CT显示脑膜瘤完全切除，第四脑室开放，脑积水缓解（图4）。组织病理学提示脑膜瘤1级，MIB标记指数为2％。术后6个月的最后一次随访中，病人表现良好，头痛完全缓解，轻微步态障碍。
Table1:SummaryofpreviouslypublishedposteriorfossaextraduralmeningiomaFigure1:Computedtomogram,headshowinghyperdenselesionintheoccipitalboneregionandcausinghyperostosisofinternaloccipitalprotuberance
Figure2:Magneticresonanceimagingbrain,axialsectionT1-weightedimage,showingpresenceofextra-durallylocatedmeningiomacausingmasseffectoncerebellarhemispherewithkinkingoffourthventricle
Figure3:Contrastenhancedmagneticresonanceimagingbrain,axialsectionimageshowingtypicallydisplacementofduraaroundmasslesion(markedwitharrowhead)andcausingmassdistortionoffourthventricle
Figure4:Postoperative北京有治疗白癜风专业医院白癜风专治医院有哪些
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