颅脑肿瘤的临床定位及症状

医学影像服务中心简介

作为国内首家开通医学影像系列自动学习功能的   额叶肿瘤(通常是脑膜瘤或胶质瘤;原发的中枢神经系统淋巴瘤较少见)累及额叶凸面,往往引起进展性偏侧轻瘫,局限性或全身性癫痫发作与精神变化。癫痫发作可领先其他症状数月或数年。优势半球的肿瘤可伴有表达性失语症。额叶底部的肿瘤(特别是嗅沟脑膜瘤)可引起同侧的嗅觉丧失;额叶内侧面的肿瘤可引起尿急或尿失禁。若一侧的额叶肿瘤通过胼胝体扩展至对侧,累及双侧的额叶,则常见精神症状,尤其是注意缺失与淡漠,以及共济失调性步态。

  顶叶肿瘤可产生全身性抽搐发作或局限性感觉性癫痫发作。表皮的触觉,痛觉与温度觉并无障碍,但对侧的形体辨别觉与其他皮层性感觉功能(如位置觉,二点辨别觉)则出现障碍。还可能出现向对侧的同向偏盲,失用症以及疾病失认症(对身体上出现的功能障碍毫无认识)。对疾病的否认是一个特征性的症状。若肿瘤累及优势半球则可发生言语障碍,失写与手指失认。

  枕叶肿瘤通常引起对侧象限性视野缺损或同向偏盲伴黄斑区回避。可有抽搐发作,在发作前可有闪光等单纯的视幻觉,不出现复杂形象的视幻觉。

  小脑肿瘤(通常为髓母细胞瘤,胶质瘤,室管膜瘤或转移瘤),能阻碍脑脊液的循环,早期就有颅内压增高的症状出现。随后出现共济失调性步态,意向性震颤以及其他的小脑功能障碍体征。

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