神经外二科是以脑血管病外科为特点的专业科室，是国家脑卒中防治与筛查基地，共有医护人员31名，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，医师4人，其中博士研究生1人，硕士研究生6人，21名护理人员中副高级职称1人，中级职称3人。科室开放床位40张，学科带头人和技术骨医院、医院、医院、医院等多家医院进修学习，形成了合理的人才梯队。同时医院、医院、医院、河医院、医院的知名专家与我科建立着长期的合作关系，定期到我院开展手术和学术活动。
脑血管畸形是什么？
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。
病因
1.动静脉畸形
又分为典型者和Galen大静脉畸形两种：临床症状除因为占位和压迫以外，盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高，约50%死亡。血液分流量不大者，心衰较轻，可有反复的一过性偏瘫。治疗困难，可进行分期手术。
2.先天性颅内囊性动脉瘤
在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又，前、后交通动脉处，或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱，而突出为瘤，一般在1cm以下。
3.静脉血管瘤
较常见，好发于大脑半球，多见于年长儿。神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形，约15%有钙化。
4.海绵状血管瘤
多见于大脑半球，为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状，主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例，为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。
5.硬脑膜动静脉瘘（DAVF)
硬脑膜动静脉瘘临床较少见，可见于任何年龄,，多为后天获得,常由于外伤、炎症或肿瘤（如脑膜瘤）压迫等原因造成硬膜大静脉窦的狭窄或闭塞形成的病理改变,可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状
1.搏动性头痛
位于病侧，可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
检查
1.头部CT
可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
2.头部磁共振
优于CT，不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。
3.脑血管造影
是本病最可靠和主要的诊断方法，并能行血管内介入治疗。
治疗
1.手术治疗
2.血管内介入治疗
3.立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）
4.自发出血的治疗
5.对症治疗
6.用药原则
（1）自发出血时，立即止血，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。
（2）癫痫患者长期系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。
（3）其他症状，对症及支持治疗。
葛博士病例分享
医院医院
——神经外二科
转载请注明：http://www.uzngq.com/zllcbx/8531.html
