鼻子是我们面部非常重要的一个器官，我们身边的各种气味都是靠鼻子来感知。当你患重感冒或过敏性鼻炎发作导致鼻子不通气，可能鼻子就变得不那么灵敏了。其实这种现象非常普遍，不必太过于担忧。但是，如果长时间嗅觉失灵、嗅觉减退，就需要提高警惕了，因为很可能暗藏着某些疾病。大家在发现嗅觉减退时应该要及时找医生诊治，以免造成不可挽救的局面。
张女士患有鼻炎已经好几年了，每次一到季节变换、冷热变化或者有刺激性气味时，鼻腔就被刺激得连续打喷嚏、流清水样鼻涕，严重时眼睛痒/流眼泪。最近一段时间，张女士感觉好像什么味都闻不到了，以前鼻炎发作或患重感冒时，也出现过嗅觉下降，但是没过几天，鼻子通气后嗅觉很快又恢复正常了，但这次已经快一个月了，还是什么味道都闻不到。
张女士担心鼻子出什么问题了，赶紧来我科门诊，经过刘文主任详细询问病史，查体以及鼻窦CT辅助检查，刘文主任初步判断导致张女士这次嗅觉丧失的“罪魁祸首”是她的鼻息肉及慢性鼻窦炎，张女士经过住院手术治疗，坚持用药及定期复查，经过随访，现在张女士嗅觉恢复良好。
能引起嗅觉丧、嗅觉减退的并非全部是鼻部疾病，还有一些其他的疾病也会影响到嗅觉。下面让我们一起来看看：
1、鼻部疾病
首先还是鼻部疾病最多，因为鼻部疾病与嗅觉障碍的相关性很高。比如我们大家都熟知过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。这可能是鼻腔相关疾病引起鼻腔黏膜充血水肿、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔内的良恶性肿瘤等导致鼻腔通气道狭窄而造成传导性嗅觉障碍，长期的鼻腔慢性炎症也会对嗅觉神经上皮造成损伤而影响到患者的嗅觉，在检查时可发现患者鼻腔嗅区黏膜组织的病理改变。
此外，鼻黏膜长期受化学品气体刺激，包括环境工业污染、药物、烟草等。相关研究发现吸烟者嗅觉功能均受影响，影响程度与吸烟量有关，正在吸烟者其嗅功能受损机会较正常人增加一倍。有吸烟史者的嗅觉恢复的程度与戒烟时间的长短有关，认为吸烟可引起长期但又可恢复的嗅功能损害。
2、颅脑外伤
颅脑外伤时，如颅内的骨折、挫伤，以及血肿都会导致嗅神经嗅丝被撕裂，或嗅球被撕碎（挫伤），损害嗅觉神经，导致嗅觉障碍，可通过头颅CT等确诊。一般是发生在受伤后几小时到数天内，嗅觉丧失程度一般与外伤的严重性有关，其中以前额打击伤引起的嗅觉障碍多见。头部外伤后嗅觉障碍的发生率约为4%--10%，但有时不严重的头部外伤也会引起嗅觉完全丧失。其程度还与头部外伤的部位有关，外伤所致失嗅预后不良，嗅功能恢复率低于10%。
3、病毒感染
以病毒性感冒最多见。这种情况多为突然起病，嗅觉损害为暂时性的。如上呼吸道感染时，鼻腔粘膜充血肿胀、流涕，阻塞鼻腔通气道，使到达嗅区粘膜的嗅质分子减少而使人们感觉嗅觉下降，但通常会随着上呼吸道感染症状的好转而慢慢恢复正常。有些难以恢复的嗅觉障碍，可能是受病毒侵袭导致损伤程度较重。
4、疾病因素
有一些疾病也会引起人们嗅觉的减退或丧失。如阿尔茨海默病就是多以嗅觉障碍为首发症状，并伴有不同程度的嗅觉减退，并且其嗅觉减退的程度与患病的严重程度成正比。脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束，导致嗅觉损害。另外还有甲状腺功能减退、帕金森氏症、卡尔曼综合征等都可能引起嗅觉障碍。
5、衰老
与视觉和听觉一样，嗅觉减退也是衰老迹象之一。相关研究表明，25%的60岁以上老人和62.5%的80-97岁老人存在嗅觉失灵问题。
我科通过水针联合中药口服治疗嗅觉下降、干燥性鼻炎均取得了较好疗效，使患者嗅觉下降、鼻干等症状得到明显缓解。此种治疗方法安全、痛苦小、无副作用，容易被患者接受。
如果您发现有嗅觉丧失或下降的现象，或有鼻部不适症状，如鼻堵、嗅觉下降、喷嚏、流涕等，请您于武清中医耳鼻喉科就诊，接受个性化治疗。
天津市武清区机场道10号，门诊二楼西侧耳鼻喉门诊
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