精神异常情感淡漠反应迟钝幻听幻嗅

随着现代生活节奏的加快,人们感受到的压力越来越大。人们也易变得焦虑而敏感。在日常生活中,一些人出现精神异常,或情感淡漠、反应迟钝,或行为躁动、笨拙,或焦虑、抑郁,甚至出现幻听、幻嗅。大家便很容易认为这人得了精神病。然而,真的只有这个答案么?事实上,脑肿瘤患者也会出现精神异常。这是一个值得注意的问题!近期,医院神经外科就收治了一例伴有精神障碍的脑肿瘤患者。该患者为男性,46岁。近3年以来,患者的精神状态变差,思维奔逸,易出现幻想。患者家属都认为他得了精神病,便采取保守治疗。随着患者病情加重,他甚至出现嗅觉减退,头痛,视力明显减退的症状。医院检查,发现颅内生长着一颗巨大的肿瘤。患者家属为求进一步治疗,便来到我院神经外科。神经外科何正文主任收治了这位患者。住进病房后,患者接受了详细的检查。头部核磁共振显示,该患者的前颅窝底长着一颗鸭梨大小的肿瘤(7.3cm*7.5cm*8cm)。经过完善的术前准备,并结合我院神经外科的3D打印技术,何正文主任率领科室同事完整切除该患者颅内的巨大肿瘤。术中见肿瘤位于前颅窝底,来源于蝶骨平板及嗅沟的硬脑膜,并向后侵及鞍区、鞍上及鞍旁。这颗肿瘤压迫了视神经、双额叶、垂体及大脑重要的血管。患者术后恢复良好。目前,患者的头痛、精神异常的症状得到明显缓解。

据何正文主任介绍,一般脑肿瘤患者多出现头痛、呕吐、痉挛发作、视乳头水肿等颅内压增高征象。也有一些脑肿瘤患者常会表现精神异常。临床资料统计表明,其发生率可达25%~40%。当脑肿瘤位于额叶、颞叶、胼胝体时,患者易出现精神异常。20岁以下的脑肿瘤患者伴发症状以意识障碍为主,而30岁以上的患者多出现智力减退、人格改变。因此,如发现患者出现精神异常,需要提高警惕,医院做详细的神经系统检查。通过现代先进的影像学检查,能发现该类伴发精神异常的脑肿瘤患者,并且做到早诊、早治。这样可以明显降低手术难度,减少手术费用,减轻患者及家属的负担,获得更好的疗效,从而利于患者尽早康复。

供稿:神经外科邓智勇章凯

编辑:外网办

医院神经外科简介

医院/中南大学湘医院神经外科始建于年,医院中最早提供神经肿瘤外科服务的单位之一。我科是湖南省抗癌协会神经肿瘤中心,是集医疗、科研、教学、预防于一体的神经肿瘤防治中心。经过10多年的不懈努力,学科不断发展壮大,已形成了具有自身特色和学术风格的专业,在国内具有较高的知名度,并对我国神经肿瘤事业的发展,做出了较大贡献。

科室坚持以显微外科手术为基石的脑肿瘤综合治疗,强调神经肿瘤规范化、个体化综合治疗的理念。神经外科各类微创手术技术在我科已成熟开展,主要的业务有:脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、神经纤维瘤、脑血管畸形等神经肿瘤为主的显微外科治疗,其中包括颅底肿瘤,松果体区肿瘤、丘脑肿瘤、脑干肿瘤及脑深部肿瘤等高难度显微手术,此类手术病例成为了治疗的主体,超过手术病例的70%以上,基本实现颅内无手术禁区,手术成功率99%以上,为大量的患者解除了病痛,挽救及延长了患者的生命。

我科重视神经肿瘤患者的个体化治疗和综合治疗。胶质瘤的综合治疗是我科一直坚持的治疗原则:以手术治疗为主(强调显微镜下超全切除)的个体化、系统化治疗,明显提高了患者的生存期,化疗和同步放化疗可以在我科独立进行。我科在胶质瘤的规范化综合治疗方面已颇具特色,根据胶质瘤的分子特征,开展胶质瘤精准治疗,改善了胶质瘤患者的临床预后。此外,开展了髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、中枢神经系统原发淋巴瘤及脑转移瘤等神经系统恶性肿瘤的综合治疗。医院肿瘤内科、放疗科及病理科的优势,定期举行疑难病例多学科讨论(MDT),取得了良好的治疗效果。

我科在成熟开展微创手术治疗的同时,不断向欧美神经外科学习新技术并成功应用到临床,并在国内率先开展多项治疗神经肿瘤的新技术。“卡莫司汀缓释植入剂治疗复发恶性脑胶质瘤的临床研究”使复发恶性胶质瘤生存时间明显延长,而且操作简单,费用低;“神经导航引导下颅内肿瘤显微手术的临床应用”能实时跟踪手术所到达的位置,保持正确的手术轨迹和操作方位,而且肿瘤定位准确,节省手术时间、减少手术创伤;“荧光素引导下恶性胶质瘤的手术治疗”让手术切除恶性胶质瘤更彻底、安全;“3D打印技术在颅底肿瘤手术中的应用”使神经肿瘤的治疗更加精准,对肿瘤与周围神经血管的关系更为直观、立体。还在不断开展的新技术让神经肿瘤手术更为安全、手术创伤更加微创。

何正文,医学博士,主任医师,教授,医院大外科副主任,神经外科主任,湖南省医学会神经外科分会副主任委员,《中华肿瘤杂志》特邀审稿员,《中国神经肿瘤杂志》《中华现代外科学杂志》《中南肿瘤》等多家杂志编委,湖南省卫生厅、湖南省科技厅科技评审专家,湖南省及长沙市医疗事故鉴定专家。先后被省卫生厅记二、三等功,年第一批入选湖南省新世纪人才工程。

擅长各种颅脑肿瘤、椎管肿瘤的诊治及神经外科急危重症的抢救。先后主刀成功开展了各种颅内肿瘤,特别是岩斜坡肿瘤,颅底内外沟通瘤,松果体区肿瘤,脑干肿瘤,丘脑肿瘤,动脉瘤,巨大动静脉畸形等神外高难度疾病的显微外科手术以及胶质瘤的综合治疗,成功救治危重疑难患者百余例。大学毕业后一直从事神经肿瘤治疗和研究近二十年,共有三千余台神外手术经验,其中主刀两千余台。因手术成功率高,并发症极少,受到患者的信赖和同事的肯定。科研工作,脑胶质瘤的发病机制研究经国内权威专家评审达到国际先进水平,相关研究论文被美国生物学文摘,美国医学索引,中国肿瘤临床年鉴收录。









































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