患者信息
男，43岁，间断头痛6个月，加重20天
影像检查
你看出这是什么病了吗？[请选择答案]
A、胶质瘤B、脑脓肿C、脑膜瘤
1
诊断
胶质瘤
2
影像表现
右侧额叶、岛叶及基底节区见团块状长及稍长T1、长及稍长T2混杂信号，病变大小约为63*56*54(AP*RL*SI)，DWI病变呈等及稍高混杂信号，内部可见片状低信号，增强扫描病变内部可见斑片状及结节状轻微强化。病变占位效应明显，邻近脑组织及右侧侧脑室受压。中线结构向左偏移。鼻窦区及乳突区未见异常信号。
病例讨论
右侧额叶、岛叶及基底节区异常信号伴内部轻微强化，考虑脑内肿瘤性病变(如低级别胶质瘤部分间变可能大）
鉴别诊断
1.胶质瘤：可见于任何年龄。癫痫和局部神经损害为常见临床症状。在MRI的T1和T2WI上信号都不均匀，T1WI可以为低信号。T2WI典型的表现为中央部呈结节状的高信号，周围包绕以环状等信号结构。边界不很清楚。增强扫描肿瘤呈不规则异常对比增强，本病可能。
2.脑脓肿：临床症状明显，长T1长T2信号，增强壁明显强化。
3.脑膜瘤：多缓慢起病，病程较长，可有局部占位表现。CT平扫大多数为均匀的略高密度或等密度病灶，强化后病灶明显强化，周围多有低密度水肿区，可有白质塌陷征，广基与硬脑膜相连，骨质增生，临近脑池、脑沟受压等征象。MRI表现T1加权像上多数为等信号,少数为低信号.T2加权像表现为高、等及低信号.在MRI图像上脑膜瘤内部常不均匀。增强后明显强化,多可见”脑末尾征”。
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