《HandbookofClinicalNeurology》年第卷[:-.]在线发表美国UniversityofVermontLarnerCollegeofMedicine的MidoriEckenstein,和AlissaAThomas撰写的综述《中枢神经系统良恶性肿瘤与妊娠。Benignandmalignanttumorsofthecentralnervoussystemandpregnancy》（doi:10./B-0---0.-3.）。
中枢神经系统(CNS)肿瘤是罕见的实体，通常影响非常年幼的或非常年老的人，但它可能是出现在任何年龄组的一系列疾病。育龄妇女更容易罹患良性肿瘤，包括垂体腺瘤和脑膜瘤，以及在怀孕期间很少会出现的进袭性（aggressive）颅内恶性肿瘤，如脑转移瘤和胶质母细胞瘤。中枢神经系统肿瘤的确定性（definite）治疗可能涉及多种疗法，包括手术、放疗和化疗，每一种疗法都对母亲和发育中的胎儿有风险。中枢神经系统肿瘤通常表现出具有挑战性和疾病的症状，如头痛和癫痫，这些都需要在整个妊娠期间得到控制。决定妊娠期间治疗的时机或推迟到分娩后，继续妊娠或选择终止妊娠，以及未来的计划生育（familyplanning）和生育是复杂的，需要一个多学科医疗团队来评估对母亲和婴儿的影响。关于妊娠期脑瘤的治疗尚无指南或共识，因此，由医疗团队根据经验证据、对非妊娠期患者的指南的外推以及患者的价值观和偏好作出个体化的治疗决定。
引言
中枢神经系统肿瘤（CNS）包含一组异质性疾病，其中包括可能原发于中枢神经系统或从其他部位转移的良性和恶性肿瘤。脑瘤相对罕见，约占所有癌症的2%，但从婴儿期到老年，所有年龄段都会有发生。因此，育龄妇女可能罹患脑瘤。颅内肿块需要多学科的治疗方法，包括将神经病学用于症状管理，神经外科用于活检或切除，放射肿瘤学和内科肿瘤学用于放射和系统治疗，以及放射影像学和病理学用于诊断。在妊娠期，颅内肿瘤的检查和管理对母亲和胎儿均有风险，产科和新生儿团队的参与势在必行。
在这一章中，我们将介绍一些复杂的管理问题，当患者在怀孕期间被诊断有脑瘤时，以及对怀孕的脑瘤幸存者的症状管理和监测。我们讨论可能适用于所有颅内肿瘤的一般症状管理，以及对出现在育龄妇女中的四种常见肿瘤(脑膜瘤、浸润性胶质瘤、垂体腺瘤和脑转移瘤)的较为具体的细节。缺乏关于脑瘤和怀孕的临床研究，部分原因是育龄妇女的脑瘤很少，部分原因是在妊娠期间进行临床试验的挑战。本章提供的信息主要基于观察和回顾性研究，并强调需要更大规模的系统数据收集，以及周到的、个体化的对病人医疗的方法。
症状管理
可以在对母亲或胎儿风险很小的情况下实现妊娠期间颅内肿瘤的医学症状管理。脑肿瘤引起的神经学症状可能是由于肿瘤直接侵入脑实质或肿瘤对邻近结构的肿块占位效应而引起的局灶性缺损。更常见的是，由于颅内压(ICP)增高而出现的非局灶性症状。局灶性症状可能包括癫痫发作、视觉改变、运动或感觉障碍、语言障碍、认知和人格改变、颅神经功能障碍、失衡或共济失调。肿瘤进展和血管源性水肿可导致颅内压（ICP）增高，并伴有头痛、恶心、呕吐和嗜睡（lethargy.）等相关症状。存在与颅内压（ICP）增高相关的症状和严重程度可能有很大的不同，这取决于肿瘤的生长速度和大脑适应不断上升的压力的能力。例如，86%的中枢神经系统肿瘤伴有颅内压（ICP）增高的患者可能会出现头痛。
颅内压增高的处理
皮质类固醇是治疗颅内压增高和脑瘤引起的脑水肿的主要药物。地塞米松是常用的，因为它的效力和最小的盐皮质激素效应。地塞米松穿过胎盘，在到达胎儿之前部分被胎盘酶代谢为非活性代谢物。关于在孕早期使用糖皮质激素存在矛盾的证据，有一些报道称有唇腭裂（cleftlipandpalate）或低出生体重，以及对新生儿肾上腺素技能减退（hypoadrenalisminnewborns）的
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