患者：女，18岁
主诉：视力下降6年
鉴别诊断：
A、脑膜瘤
B、垂体瘤
C、颅咽管瘤
D、生殖细胞瘤
E、星形细胞瘤
病理结果：
垂体腺瘤（偶见核分裂象）GH,PRL,LH,FSH,TSH,ATCH阴性
病例特点：
?年轻女性，视力下降为主诉
MR：
部位：鞍内、鞍上、鞍背后方、前颅窝
性质：实性占位，内含小囊变区
边界：边界清楚
强化：明显欠均匀，“脑膜尾征”？
弥散：未见明显受限
生长：双侧海绵窦受侵袭（左侧重）
CT：
?密度：稍高
?钙化：无
?骨质破坏：鞍背、蝶骨小翼
鉴别诊断及分析：
一.垂体瘤
支持点：
?发病年龄及临床表现
?邻近骨质破坏（CT）
?侵袭海绵窦
?“雪人征”（冠状位）
不支持点：
?垂体保留（疑似）
?生长方式
?脑膜尾征？（疑似）
二.脑膜瘤
支持点：
?边界清
?强化方式
?“脑膜尾征”（疑似）
?CT上病灶密度稍高
不支持点：
?邻近骨质破坏
?侵袭海绵窦
三.生殖细胞瘤
支持点：
?年龄、性别及临床表现
?部位（鞍上）
?强化方式（明显，较均匀）
不支持点：
?生长方式（向前、后生长）
?强化程度
鞍区实性占位：
垂体腺瘤
脑膜瘤
生殖细胞瘤
脊索瘤
下丘脑胶质瘤
三叉神经瘤
转移瘤
灰结节错构瘤
结节病
郎罕细胞组织细胞增生症
下丘脑：视交叉，灰结节，乳头体，漏斗，垂体柄
来源：医院/首都影像系列读片
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