来源：磁共振成像
视神经胶质瘤（opticnerveglioma），别名儿童纤维星形视神经胶质细胞瘤，是发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤，可沿视神经向颅内蔓延。
一、流行病学
以儿童较为多见，成人少见。大约1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经，而2/3的患者联合有视交叉、下丘脑、三脑室底及视束的侵犯。20%～50%的视神经胶质瘤患儿合并有神经纤维瘤病，而15%的神经纤维瘤病患儿表现有视神经的侵犯。
二、诊断
B超检查可见视神经增粗，内回声缺乏或稀少，经眼轴位扫描不能显示后界，倾斜探头回声增多；CT扫描显示视神经呈梭形或锥形增粗，可将眼球推向前方或一侧。边界清晰。瘤内密度多均匀，如不均质，可疑有液化区。视神经管增粗，可疑肿瘤有颅内蔓延。MRI扫描显示T1WI呈中信号，T2WI呈中高信号。瘤内如有液化腔，则不增强。
三、鉴别诊断
1、视神经鞘脑膜瘤
成年人好发，缓慢视力下降。影像学可发现视神经增粗，形状多样化，如管状、梭形、锥形、串珠样、团块状或不规则形等。因肿瘤起源于视神经鞘膜，CT和MRI均可见“车轨征”。
2、先天性小眼球合并囊肿
多在儿童时期就诊。无功能的小眼球常隐没在眼睑下，裂隙灯下见眼球发育异常，结构缺如。囊肿向前突出可致眶周隆起。影像学可发现小眼球后的囊性肿物，呈圆形、椭圆形或圆锥形等。
3、视神经周围炎型炎性假瘤
眼痛、结膜充血等炎症表现明显，激素治疗有效。影像学可发现视神经周围不规则形状占位，边界不清，向前发展包绕眼球呈“铸造征”。
4、视神经转移瘤
多见于视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤的侵犯，偶见于其它恶性肿瘤侵犯，结合病史不难诊断。
5、小儿视神经胶质瘤Ⅰ、Ⅱ型需与下列鞍区占位鉴别，包括眶部脑膜膨出；视网膜母细胞瘤；畸胎瘤；眶骨骨纤维结构不良等。Ⅲ型则需与生殖细胞瘤或颅咽管瘤鉴别。
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