垂体瘤是常见神经系统疾病,多发于青壮年时期。在神经系统肿瘤中,它的发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,为十万分之一。绝大多数的垂体瘤皆为良性,但它对人体的损伤却是恶性的。因为垂体是人体内最复杂的内分泌腺,它所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响其他内分泌腺(甲状腺、肾上腺、性腺)的活动。也就是说,垂体瘤会影响患者的生长发育、学习和工作能力、生育功能。
一垂体瘤有哪些常见症状?三陆脑科唐宗椿主任讲到,垂体瘤对内分泌的影响千变万化。根据分泌激素的不同,垂体瘤在不同患者身上可能有不同的症状表现。
1、激素分泌异常症群
激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群,当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
神经纤维刺激症头痛,呈持续性头痛;视神经,视交叉及视神经束压迫症,患者出现视力减退,视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。
二垂体瘤不易早期发现正是由于得了垂体瘤,不同人可能有不同的症状表现——有的患者表现是肢端肥大,有的是来不了月经,有的是发胖,有的是视力损害……并且,这些症状并非垂体瘤独有,因此,垂体瘤要做到早期发现、早期确诊并不容易。医院的妇科、男科、皮肤科、眼科、骨科辗转多次,却得不到正确的诊断和治疗,反而贻误了病情。
一般来说,如果出现上述症状并且怀疑是垂体受损所致,医院做个垂体功能测定。主要包括:1)垂体磁共振,包括动态增强扫描;2)内分泌检测,包括垂体激素六项、甲状腺功能五项。之后便可确定病种,然后根据病种来确定治疗方案。
三80%的垂体瘤患者需要手术治疗唐宗椿主任指出,垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程,涉及内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、影像诊断科等,其主要治疗方法是手术,其次是药物和放射治疗。
80%左右的垂体瘤患者需要手术治疗。垂体瘤处在大脑深处,手术起来有一定困难。以前是开颅手术——脑袋打开,皮肤切一个大口子,然后把骨头拿开,手术刀进去把肿瘤切掉,再把骨头盖回去,皮肤缝起来。不过从20世纪90年代开始,技术逐渐更新,目前比较前沿的手术方法是鼻内镜手术——内镜下,经单鼻蝶窦入路来切除垂体瘤。一来,这样手术创伤小,术后痛苦小。二来,内镜视野宽广,有利于全切肿瘤,保护正常垂体组织,术后效果更好。
如果在肿瘤早期就介入治疗,70%-80%垂体瘤患者的垂体功能能够恢复到正常状态;但如果发现的时候肿瘤已经长得很大了,即使手术做的成功,肿瘤切的很干净,患者的激素水平也很难恢复正常。这是因为垂体是神经的一部分,神经的特点就是不能再生。当肿瘤慢慢长大,逐渐“吃”掉垂体,导致其周围神经及功能受损,继而出现内分泌的异常或障碍,这种损伤是不可恢复的。这种情况,术后只能通过药物来尽量调节内分泌。
四容貌及肢体术后还能变回来吗?唐宗椿主任说,绝大多数患者都很关心容貌及肢体变化问题,但是答案是依病种而定。如果是库欣病患者,做完手术之后,完全可能由一个大胖子变成一个大美女;但如果是肢端肥大症患者,手术后身体的软组织会有所改善,但是骨头缩不回去,面容会遗留一些问题。
另外,对于由垂体瘤导致的糖尿病、高血压等疾病,手术切除肿瘤之后,病情能够得到一定改善,但是具体改善到什么程度跟患者垂体功能的受损程度有关。最重要的还是早期发现,越早发现,受损的程度就越低,恢复的几率就越大。
三陆脑科专家提醒一旦出现上述症状,医院进行治疗。
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