患者XX，女，49岁，因“头痛伴视力下降3月”入院。
入院查体：神清，对答切题，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，双眼视力粗查下降。
辅助检查：MRI提示蝶鞍扩大，鞍区可见异常信号占位，2.3*2.7*1.6cm，边界清，T1和T2可见高低不等信号，增强后显示不均匀强化，肿瘤位于鞍区，主要向鞍上方向生长。
入院诊断：鞍区占位病变：颅咽管瘤可能。
手术方式：右侧眶上外侧入路颅咽管瘤切除术
术中图片：
手术切口如上
抬高右侧额底，暴露右侧视神经，分离表面珠网膜，释放脑脊液
进一步暴露右侧颈内动脉
在视交叉下方可见肿瘤，沿肿瘤表面分离至对侧视神经
先进行瘤内切除
在视交叉下方游离肿瘤右上方包膜
分离肿瘤和左侧视神经及视交叉粘连
在右侧颈内动脉视神经之间切除肿瘤
肿瘤下方与垂体柄粘连，将其仔细分离
全切肿瘤，暴露视交叉，对侧动眼神经，后交通动脉以及垂体上动脉
术后图片：
术后患者恢复良好，无尿崩及垂体功能障碍，视力较术前好转。
王之敏主任医师，教授，医学博士，博士生导师。年毕业于南京医科大学，同年分配至医院神经外科工作，年获医学博士，年和年两度赴加拿大McGill大学神经病学研究所进行博士后工作。现任上海交大医医院副院长，神经外科主任。江苏省医学会神经外科分会委员，苏州市医学会神经外科分会副主任委员，中华医学会创伤分会创伤急救与多发伤专业委员会委员，江苏省神经外科学会分子神经肿瘤组成员，江苏省“”工程第三层培养对象，江苏省工程医学重点人才培养对象，苏州市政协第十一届、第十二届委员，中国抗癌协会神经肿瘤分会委员，担任中国神经肿瘤，癌症，临床神经外科等杂志编委。目前担任国家自然科学基金资助课题二项、卫生部资助课题一项、江苏省工程医学重点人才课题一项。擅长鞍区肿瘤的鉴别诊断和显微手术，重型颅脑外伤的诊断和规范化治疗，各种颅内肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等的诊断和显微外科治疗，及脑血管病包括脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血的诊断和治疗。
科室介绍：上海交通大学医医院脑神经外科是江苏省临床重点专科，苏州市重点学科，苏州市临床重点专科，苏州大学神经外科博士及硕士研究生培训基地，江苏省住院医师规范化培训基地，江苏省神经外科专科医师规范化培训基地。科室现有主任医师3人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师5人；科室成员均具有硕士研究生以上学历，其中博士4人，在读博士4人，硕士6人。护理队伍60余人。
科室设置床位80张，配备了技术条件国内一流的NICU和手术室，以及荧光手术显微镜、神经内镜、超声吸引器、神经脑电监护仪、铣刀、术中电生理监测仪、颅内压监护仪、呼吸机等先进仪器设备。科室奉行“以病人为中心，以技术为根本，以疗效为核心”的服务宗旨，对每位就诊患者实行个体化诊疗。
科室年手术量余台次，年抢救疑难危重病人余人次，年门急诊量近00人次。诊疗疾病包括各类颅脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、癫痫、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓肿瘤、Chiari畸形、脑出血及颅脑外伤等，在显微外科手术治疗、神经介入治疗、微创治疗和综合治疗等方面有成熟的临床经验。
（编者：沈李奎，马俊伟审校：蒋栋毅，陈寒春）
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