医院订阅哦！上月底，医院的一则消息称，该院神经外科张晓华教授率领的专家团队首次采用神经内镜下经鼻扩大入路，和显微镜下眶上眉弓锁孔联合微创入路技术，成功地切除了一例巨大偏侧生长的鞍结节脑膜瘤，引起了业界轰动。张晓华教授义诊中据了解，接受手术患者是一位50多岁的男性，其左眼因肿瘤压迫已失明8年，右眼也已经视物模糊，视野缺损两年。神经外科科主任张晓华教授收治病人后进一步发现，其肿瘤已长至近4厘米大小，影像片上已看不见受压的视神经，更加严重的是肿瘤的很大部分已经钙化、质地硬，而且肿瘤偏左侧生长对左侧颈内动脉包绕，对周围其他重要血管神经都有明显压迫影响。要安全地全面切肿瘤并改善病人症状，其手术的难度是极高的。为此，医院神经外科经过反复讨论，遴选方案，最后决定先采用神经内镜下经鼻扩大入路，从肿瘤下方阻断肿瘤血供和基底，切除右侧和中央部分，然后再从左侧眼眶上眉弓锁孔微创入路，全面切入内镜下够不到的偏左侧生长的肿瘤。手术是在导航的辅助定位下由副主任医师王宇主刀的。他先经鼻在神经内镜下顺利切除大部分失去血供的肿瘤，在高清内镜下清晰辨别并安全微创地分离出视神经和重要血管。手术采用超声吸引和高速磨钻顺利缩小了肿瘤超硬的钙化部分。但左侧部分肿瘤还是切不到、掰不动。经过慎重考虑和抉择，张晓华和殷玉华两位主任医师于是决定打开病人左侧眉弓约2.5厘米锁孔大小骨窗，从肿瘤外围迅速分离出包绕颈内动脉部分，以此来切除残余肿瘤。这时，在高清内镜下显示出了令人兴奋的局面，那上方开颅和下方经鼻入路的手术器械最终汇合，齐力切除了最后一块残存肿瘤。手术成功地完成后不久，病人即已清醒过来，他说原来残存视力的右眼视力已经有了明显改善。目前患者恢复情况良好。Tips神经内镜下经鼻颅底手术是近年来才在国内外发展起来的高新技术，医院神经外科在江基尧教授、张晓华教授两任科主任的带领下，已成功地掌握了这一高新技术，他们成为在国内能全面开展神经内镜下经鼻颅底手术的少数医疗机构之一。这次采用的联合手术入路，是充分利用了神经内镜和显微镜开颅微创的新老方法，发挥了其各自的优势，使得手术部位暴露充分清晰，达到了最微创的最佳治疗效果。《饶商》会刊
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