后颅窝专业
后颅窝是一个特殊的颅腔结构,前方是斜坡和岩骨,下后方是枕骨,上面是天幕。内有脑干和小脑等重要神经结构。由于后颅窝容积较小,颅内压增高后极易形成枕大孔疝或天幕裂孔上疝,容易危及生命。椎基底动脉及所属分支组成了后颅窝复杂的血供,手术中一旦损伤后果极其险恶。以上两点决定了后颅窝手术的复杂性和风险性。
目前后颅窝可以涉及的手术几乎涵盖桥小脑角区、颈静脉孔区、岩斜区、颅颈交界区、脑干、小脑的肿瘤,以及Chiaris畸形。肿瘤类型包括:脑膜瘤、神经鞘瘤、颈静脉球瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管畸形、髓母细胞瘤、脑胶质瘤、胆脂瘤(表皮样囊肿)、转移瘤等。
后颅窝的手术入路涉及中后颅底-后颅窝多种侧方和后方入路,既有经典入路,如:枕下乙状窦后入路、枕下正中入路、小脑上天幕下入路(Krause入路)、枕叶下经天幕入路(Poppen入路)、远外侧入路、颞下经天幕、颞下经岩骨前部入路(Kawase入路)、乙状窦前入路等,又有各种建立在经典术式上的改良入路和联合入路。
现代后颅窝外科治疗在手术显微镜为核心的基础上,再配备一系列先进显微手术器械和耗材,如:术中神经导航系统、神经内镜、神经电生理监测仪、超声吸引器、高速磨钻、头架、自动牵开器等,为开展各项后颅窝微创精准的神经外科手术奠定了扎实的基础。目前医院的部分神经外科已经有专业组的颅底外科专业组,他们强调成员梯队建设,加强年轻医生培养,使得颅底外科茁壮成长,已成为学科重要力量。
详询-Danny潘
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