基本特点
黑色素细胞肿瘤典型的MRI表现为平扫T1WI高信号、T2WI低信号,增强后呈均匀或不均匀强化。
中枢神经系统黑色素细胞肿瘤其临床症状无特殊性,与其它颅内肿瘤相似。若肿瘤侵犯脑实质,可出现神经系统症状如癫痫发作、智能障碍、颅神经瘫痪和脊髓损害等。影像学检查,尤其是MRI对于中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的术前诊断十分重要,对手术方案的制定具有指导意义。
原发黑色素细胞肿瘤一般发生于后颅窝、脑基底部附近,如脑干、小脑腹侧面、大脑额、颞、枕叶脑表面、桥小脑角区及枕骨大孔区[4],这些部位是黑色素细胞聚集之处。
鉴别诊断
脑膜瘤脑膜瘤与颅内原发黑色素细胞肿瘤发生部位大致相同,但脑膜瘤一般为等T1等T2表现,DWI呈高信号,增强后明显均匀强化。
神经鞘瘤位于桥小脑角区的MRI信号不典型的黑色素细胞肿瘤需与神经鞘瘤鉴别,易误诊。
原发性脑脊膜黑色素瘤病一般以弥漫性软脑脊膜病变为主,手术可见病变部位的硬脑脊膜发黑,张力高,打开蛛网膜下腔后见脑脊髓表面呈黑色,局部形成较厚的黑色斑块或结节。肿瘤可阻塞脑脊液循环通路,造成脑积水、颅内高压、脊髓表面血管扩张。本例患者晚期蛛网膜下腔内广泛病变、粘连,腰椎穿刺未见脑脊液流出。CT诊断这一类型黑色素病变敏感性较差,而其在MRI比较有特点,平扫可见病变处脑脊髓表面粟粒状T1WI高信号、T2WI低信号,增强后脑脊髓表面软膜明显增厚强化。
来源：医脉通
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