小明拿出三组图，考考小白菜，想吃炭烧小白菜，，，，，
于是，小明自己糊了。。。。。。。
一，温故知新的脑膜瘤
脑膜瘤的影像诊断特点：
1.肿瘤位于脑外，肿瘤的定位准确，对本病的诊断尤为重要，
以下几点常提示病灶位于脑外：
（1）肿瘤与脑表面之间有裂隙状脑脊液信号分隔，或纤维包膜分隔。肿瘤境界清晰。
（2）肿瘤周围脑实质受压、变形、移位，相邻脑白质的扭曲变形。
（3）肿瘤与颅骨或硬脑膜面宽基地相连，邻近硬脑膜强化，可见脑膜尾征。
（4）相邻颅骨骨质增生硬化，少数可侵蚀破坏。
2.核磁特征及MRS
（1）肿瘤信号T1、T2都趋于等信号，或稍长T1稍长T2信号，易钙化，少数可出现囊变、坏死，甚至出血。
（2）增强检查，肿瘤呈均质显著强化。
（3）MRS:Cho波显著升高，无NAA波和Cr波，出现Ala（丙氨酸）波是脑膜瘤的特征性改变。
3.不典型脑膜瘤CT表现：
肿瘤内密度不均；全瘤以囊性为主；环形强化；壁结节；多发性脑膜瘤；肿瘤完全钙化；酷似脑内肿瘤；骨化性脑膜瘤；瘤内有高密度出血灶；全瘤密度低，呈不均匀强化。
二、这个模仿者，猜猜它是谁？
答案如下：
血管周细胞瘤（HPC)
又称血管外皮细胞瘤，起源于围绕在毛细血管及毛细血管后微静脉周围的血管周细胞，是一种罕见的具有侵袭性的肿瘤。该病多见于中年人，男女发病率无明显差异，其临床表现无特异性，易发生颅外转移，复发率高。颅内的HPC由于其影像表现与脑膜瘤相似，曾被认为是后者的一个亚型。目前WH0中枢神经系统肿瘤分类中，已经把HPC归于脑膜肿瘤的“间叶性，非脑膜上皮细胞肿瘤”中。
影像特点如下：
CT平扫：肿瘤呈略高密度,边界多较清晰,呈不规则分叶状,瘤内低密度的囊性变或坏死多见,肿瘤附近骨质一般无反应性增生,且可发生局限性溶骨破坏,病灶内部钙化少见,这不同于一般脑膜瘤。
MRI表现：肿块一般位于脑外，附着于硬膜，边界清楚，呈分叶状、圆形或椭圆形，以分叶状多见。血管外膜细胞瘤的MRI信号变化很复杂,T1WI上病灶呈等或低等混杂信号，T2WI上呈等或略低信号,也可表现为高信号,瘤周水肿多较明显,常见血管流空影,呈不均匀明显强化，病变以窄基底附着于硬膜，一般无“硬膜尾征”。颅内血管周细胞瘤的MRI表现有一定的特征：
1、多发生于大脑凸面；
2、多与邻近硬脑膜窄基底相连，脑膜尾征少见；
3、边缘多呈分叶状；
4、增强扫描强化明显；
5、瘤内钙化少见；
6、可侵犯邻近骨质及脑组织。
MRS：明显升高的Cho峰，轻微的脂质峰，缺乏Ala峰和Glx峰，Ala峰和Glx峰的缺乏及MI峰显著升高有助于与典型脑膜瘤鉴别。
血管造影：可见肿瘤染色明显,瘤内血管为不规则排列,不同于脑膜瘤血管均匀排列,有的呈血管畸形样表现。
三、另个模仿者，猜猜它又是谁？
答案如下：
孤立性纤维瘤（SFT）
SFT是一种少见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤，WHO年分类中，将SFT归为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间性软组织肿瘤。该肿瘤可发生于全身各个部位，如浆膜表面，心包膜、腹膜和肝脏；还可发生于浆膜无关部位，如颈部、大腿、纵隔、眼眶、甲状腺、鼻腔及颅内等。原发于颅内的SFT少见，通常发生于脑膜区，年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其列入脑膜间叶组织肿瘤（WHOⅠ级），亦有部分病例发生部位远离脑膜。
MRI影像表现：
1.单发的实性肿块，边界清楚，常见于幕上，大多数附着于硬脑膜；
2.由于胶原纤维在T2WI上表现为低信号，而富细胞区呈高信号，因此当胶原纤维所占比例较小时，MRI表现为T1WI等信号、T2WI等或稍高信号，而当胶原纤维比例较高时，则表现为T1WI低信号，T2低信号。
3.DWI上呈高信号。
4.肿瘤血供丰富，增强后明显强化，特别是T2WI上低信号区（胶原纤维）增强后明显强化为颅内SFT的特异性征象。
5.绝大多数病例中可见流空血管，而瘤体出血、坏死、囊变、“脑膜尾征”及瘤周水肿等较少见。
6.PWI呈高灌注。
7.MRS：见NAA和Cr峰降低，Cho和MI峰增高，偶见Lip峰。
(小明说：以上部分图片还自放射沙龙影像家园)
你的支持我的动力
赞赏
人赞赏
北京治疗白癜风到哪家医院白癜风医院有哪些转载请注明：http://www.uzngq.com/zlyf/4710.html
