病例分享第一章脑部病变1

超急性期脑梗塞

临床病史:男,50岁。右侧肢体活动不利6小时。

MRI表现:扩散图显示左侧脑室旁局灶性高亮信号,提示该部组织存在细胞毒性水肿。TWI、T1WI及压水像未见明确的异常。

诊断:左侧半卵圆中心脑梗塞(超急性期)。

诊断要点:超急性期的脑梗塞,病理上为病变区细胞毒性水肿,可造成病变区水分子扩散受限,在扩散图呈高亮信号,ADC图为低值。常规的MRI不能够显示。

急性脑梗塞

临床病史:男,58岁,突发左侧肢体偏瘫及语言障碍一天。

MRI表现:右额叶皮层及皮层下髓质区片状长T1与长T影、FLAIR呈高信号,DWI也呈明显高信号;右侧脑室轻度受压变窄。

诊断:右额叶急性梗死。

诊断要点:皮髓质同时受累,占位表现轻。(因未出现大脑外侧裂,故病变仍定位为额叶)

急性大面积脑梗塞

临床病史:女,93岁,突发右侧肢体瘫痪伴意识不清一天。

MRI表现:左额颞顶叶及基底节大面积长T1及长T、FLAIR高信号及DWI高信号。左侧脑室闭塞,中线结构向右偏移。

诊断:左额颞顶叶及基底节急性大面积梗死。

诊断要点:病变面积大所以占位效应较明显,病变皮髓质同时受累,且符合左侧颈内动脉供血范围。

脑干梗塞

临床病史:男,56岁,半年前发生脑梗塞,语言不利,肢体活动受限。

MRI表现:桥脑小斑状长T1与长T影,FLAIR呈低信号。

诊断:桥脑梗死(软化灶)。

诊断要点:病灶长T信号在FLAIR中被反转呈低信号,证明病变已形成软化灶(脑脊液充填)。









































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