IFNE世界神经内镜学术大会另外一个争议的焦点：鞍结节脑膜瘤（前颅窝底脑膜瘤）究竟是选择内镜经蝶还是开颅手术？进行圆桌会议（RoundTable）讨论。
来自俄亥俄州的Daniel教授和土耳其的Ceylan教授进行了激烈的讨论。
传统意义上冠切经额底或者额外侧开颅切除前颅窝底、鞍结节脑膜瘤并不新鲜，病人的手术效果及预后一般没问题。但就鞍结节脑膜瘤发生部位--位于前床突及前颅窝底硬膜，对于内镜直接处理基底非常有优势。
内镜下处理脑膜瘤的缺点：脑脊液漏，全切率低，嗅觉丧失，鼻腔并发症多，手术技术要求高，手术时间长等等。
通常按照脑膜瘤生长大小和生长方式分为三型
I型
II型
III型
手术切除率比较开颅手术90.9%，内镜经鼻蝶切除率70.2%；术前视力改善内镜经蝶占80.7%，开颅手术占12.83%；嗅觉丧失开颅手术占61%，内镜占%；内镜经蝶脑脊液漏的发生率25.7%，开颅手术有6.3%。
最终来自美国的Daniel教授认为根据具体情况选择手术入路，比如说病变大小，病人的基本症状要求，以及手术医生的经验，不要为了追求技术而一味的选择经蝶手术。土耳其的Ceylan教授基本上同意这个观点，手术目的主要是改善视力情况并对嗅觉丧失能够接受的病例可以选择内镜经蝶切除前颅窝底脑膜瘤切除，在最近的6年里内镜经蝶手术是开颅手术切除脑膜瘤的5倍。文献上报道根据手术切除率及并发症发生情况，仍推荐开颅切除前颅窝底脑膜瘤，远期的效果还需要进一步评价。
我们近些年开展内镜经鼻蝶鞍结节脑膜瘤手术的例数也逐渐在增多，张亚卓所长早就提出并不是所有病例都适合经蝶手术，术前详细的检查阅片，对于鞍上肿瘤较大，血管包绕压迫较严重的，与三室底部关系紧密等等，开颅手术可能在手术效果方面优于经蝶，在内镜经蝶切除鞍结节脑膜瘤的经验还需要积累。这与国际上整理结论基本一致。
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