脑膜瘤通常为良性肿瘤，占所有原发性颅内肿瘤的20％。脑室脑膜瘤是一种罕见的亚型，占所有脑膜瘤的0.5％至3.0％。脑膜瘤一般不会出现出血，只有1.3％至2.4％的病例与出血有关。与脑室内脑膜瘤相关的出血罕见，年以来文献报道的病例仅10例（表1）。在这些病例中，没有一例患者之前有放射治疗史。CarilionClinic神经外科的JoshuaT于年在JNeurolSurgRep报道了一位49岁的女性病例，既往接受过全脑放射治疗（wholebrainradiation）和立体定向放射外科（SRS）治疗，该患者表现为新发现的右侧脑室脑膜瘤和脑室内出血，病人早年因急性成淋巴细胞性白血病（ALL）行预防性全脑放疗，因症状性海绵状血管瘤行立体定向放射外科（SRS）治疗。作者认为，该患者脑膜瘤的发生发展和急性出血表现可能是由于她之前接触大脑辐射造成的。
这名49岁的女性因突然发生与视力丧失有关的严重头痛来院就诊。既往史包括：20多岁时患ALL，接受化疗和预防性全脑放射治疗；41岁时，在一次出血事件后被诊断为中脑及左放射冠区海绵状血管畸形，当时在外院接受伽玛刀治疗。有趣的是，她在年因视觉改变被收至JoshuaT的科室，MRI证实了脑干和左放射冠中可疑的海绵状血管瘤，但没有任何脑室病变的影像证据（图1）。抵达急诊室后，她的头痛减弱了。体格检查显示她身体左侧的感觉减退，轻微的患肢忽视，以及不一致的左侧偏盲。头部CT显示临近右侧脑室可见一等密度匀质占位伴高密度出血，右侧脑室内出血（图2）。颅脑MRI显示肿块大小约4.2cm×3.2cm×3.2cm，T1低信号，T2高信号，强化后增强，边界清楚（图3）。8年前的MRI显示她既往患有海绵状血管瘤，没有任何脑室占位的证据。鉴别诊断包括脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脉络丛乳头瘤、动静脉畸形、动脉瘤。检查排除转移瘤可能。考虑到肿块的占位效应、出血性质和对病理诊断的需要，建议开颅肿瘤切除。立体定向引导下行颅骨切开术，采用parietaltrans-sulcal入路，术中见肿块被局限在右侧脑室内，血供来自脉络膜动脉。控制深部供血动脉，肿瘤全切。病理学检查符合I级脑膜瘤，Ki-67指数1％（图4）。术后患者没有明显的神经功能缺失或视力改变，但左半侧忽视症较前加重，术后第7天出院，转康复机构继续治疗并缓解症状。
表1
图1
图2
图3
图4
文章来源：PrickettJT,KleinBJ,BuschCM,CuocoJA,ApfelLS,MarvinEA.RapidlyExpandingLateralVentricularMeningiomaPresentingwithIntraventricularHemorrhagefollowingRemoteWholeBrainRadiationandStereotacticRadiosurgery.JournalofNeurologicalSurgeryReports.;79(1):e14-e18.doi:10./s--.
作者信息：
JoshuaT.Prickett1,2,3,4,6BrendanJ.Klein1,2,3,4,6ChristopherM.Busch1,2,3,4,6JoshuaA.Cuoco5LisaS.Apfel1,2,3,4,6EricA.Marvin1,2,3,4,6
1.DivisionofNeurosurgery,CarilionClinic,Roanoke,Virginia,UnitedStates
2.VirginiaTechCarilionSchoolofMedicine,Roanoke,Virginia,
UnitedStates
3.VirginiaTechSchoolofNeuroscience,Roanoke,Virginia,UnitedStates
4.EdwardViaCollegeofOsteopathicMedicine,Blacksburg,
Virginia,UnitedStates
5.NewYorkInstituteofTechnologyCollegeofOsteopathicMedicine,
OldWestbury,NewYork,UnitedStates
6.DepartmentofSurgery,VirginiaTechCarilionClinic,Roanoke,
Virginia,UnitedStates
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