患者，女性，53岁；
主诉：双眼视力下降6年,加重1年；
既往史无特殊；
查体：右眼视力0.1，左眼视力0.6.
5.12行开颅前颅底脑膜瘤切除术
图1.术前MRI平扫
图2.分别显示轴位、矢状位及冠状位的增强扫描图像，显示肿瘤明显强化；
图3.高冠状皮肤切口；
图4.皮肤切口后方2cm开始向前颅底游离骨膜瓣备前颅底修复用；图5.双侧额部开颅，以右额为主，侧方暴露近侧裂，骨瓣过中线约3cm备用；硬膜张力显著增高；
图6.剪开右侧额部硬膜，打开侧裂及前颅底蛛网膜，耐心释放脑脊液，脑压缓慢下降；
图7.逐步铲除肿瘤的基底，颅底局部骨质增生明显，微小磨头磨平颅底骨质，并电灼止血；
图8.铲除肿瘤基底至鞍区，暴露双侧视神经、颈内动脉以及垂体柄等结构，妥善保护；
图8.颅底处电灼切开大脑镰；铲除肿瘤在左侧前颅底的基底；
图9.肿瘤基底铲除后，瘤内分块切除肿瘤，瘤内减压，再分离肿瘤与额叶脑组织的边界，交替进行；图10.分离肿瘤后界，显示肿瘤与前交通动脉复合体粘连，并在A2起始部的前交通动脉处发现动脉瘤样隆起，瘤壁薄弱并破裂出血；图11.临时阻断双侧A1、A2，继续快速切除肿瘤后，解剖前交通动脉复合体，在撕裂的动脉瘤颈部予mini动脉瘤夹一枚夹闭。
图12.肿瘤切除完毕后，利用预留的额部大骨膜瓣行颅底重建；
考虑肿瘤累及鞍区，术中动脉瘤破裂出血，术后血管痉挛等因素，予以留置脑室内颅内压监测探头。术后予以保留气管插管、镇静、适当扩容、尼莫通扩血管、改善微循环维持脑灌注压等NICU治疗，患者病情稳定，逐步好转，术后过程顺利，术后视力可，无脑脊液鼻漏等。
术后当天CT；
术后约3周复查MRI
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