这段对话来自我们三博神外六病区一位病友李先生（化名）在手术前与闫长祥教授的一次谈话。
李先生今年34岁，是独子，在杭州工作，有一个4岁的女儿。
医生手记
脑膜瘤约占颅内肿瘤的19.2%，发病率居第2位。50%脑膜瘤位于矢状窦旁，另外大脑凸面、大脑镰旁亦多见。脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。功能区脑膜瘤比较复杂，通常会影响患者的肢体运动功能及感觉功能，亦可造成癫痫。侵蚀上矢状窦的脑膜瘤要更加复杂，手术要将侵蚀的静脉窦给予一并切除。全切肿瘤是治愈脑膜瘤的最佳方法，但是功能区脑膜瘤，脑组织的保护尤为重要，术后肢体瘫痪会严重影响患者的生活质量。
简要病史?患者男性，33岁。?主诉：癫痫大发作一次。?现病史：患者1月前睡眠时无明显诱因出现癫痫大发作一次，医院，给予镇静、抗癫痫治疗，急查头部MRI示双额顶、上矢状窦占位，考虑脑膜瘤。
?既往史无特殊。
?诊断：双额顶、上矢状窦占位，脑膜瘤。
?手术入路：双额顶开颅肿瘤切除术
?术后第一天患者双下肢肌力0级。给予脱水、激素等治疗，逐渐恢复。术后第10天患者双下肢肌力恢复至4级。术后第14天患者双下肢肌力恢复至5级。其余正常。
?病理：非典型脑膜瘤。
术后两周顺利出院
专家点评额顶交界处功能区巨大脑膜瘤的手术治疗较为复杂，主要表现在以下几方面：1.肿瘤通常体积巨大，广泛侵蚀硬脑膜、颅骨内板及板障，亦可侵及矢状窦，开颅取骨瓣时出血通常尤为凶猛，术前要做好充分准备;2.骨瓣取下后如出血汹涌，先用整块明胶海绵、湿纱布覆盖并轻压创面，开放的矢状窦缺口如出血汹涌，必要时要用丝线缝合;3.肿瘤侵蚀上矢状窦且其基本闭塞时，通常要将其一并切除;上矢状窦前后盲端要给予缝扎;4.游离肿瘤与周围脑组织粘连处，尽量用剪刀锐性分离，小心保护功能区皮层脑组织;5.受侵蚀的颅骨一定要给予切除，骨质缺损处用人工钛网给予修补;6.额顶交接处功能区脑膜瘤术后皮瓣不易愈合，术中一定要严密修补硬脑膜缺损处;术后易出皮下积液，要警惕感染及伤口不愈合。
三郎赞赏
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