下文所述脑疝临床上不如前文脑疝（一）常见，其中经蝶骨嵴疝及间脑疝也较少见。
1经蝶骨嵴疝
指额叶后部或颞叶前部跨越蝶骨嵴分别向后或向前移位至颅中窝与颅前窝，常见于巨大肿瘤伴慢性水肿、脑挫裂伤、或脑内外巨大血肿等疾病。CT与MRI显示额叶与颞叶交界移位，外侧裂受压，鞍上池一侧变形与受压，以轴位与矢状位图像显示最佳。图1为右颞叶巨大间变型星形细胞瘤所致经蝶骨嵴疝，轴位T2WI显示右颞叶前极跨越蝶骨嵴向颅前窝移位（无尾箭头），右外侧裂变窄。图2为大脑镰前部巨大脑膜瘤（T）导致的右额叶经蝶骨嵴疝（无尾箭头）。
图1
图2
2间脑疝
为幕上颅腔肿瘤或巨大血肿等导致间脑脑实质及第三脑室等结构经天幕裂孔下移，以矢状窦旁或大脑凸面巨大脑膜瘤或巨大胶质瘤、大脑半球弥漫性脑肿胀等疾病常见，间脑下移后顺序压迫中脑、脑桥与延髓。CT与MRI表现为松果体下移、环池闭塞、脑干水肿、脑干形态异常，脑桥受压、贴附于鞍背后缘，较严重的患者同时可见脑干梗死或出血。MRA或血管造影显示基底动脉前移、小脑上动脉下移等改变。图3为右额部凸面脑膜瘤所致轻度间脑疝。图3A轴位CT平扫及图3B冠状位增强T1WI，显示右侧间脑下移（无尾箭头）、脑干及第三脑室受压。
图3A
图3B
3经颅外疝
也称外疝，即脑膜或脑膜脑膨出，为颅内结构经先天或后天性颅骨缺损向颅外突出，病因包括先天性颅骨缺损（枕骨及额骨最多见，也可见于前颅底、顶骨等部位）、外伤或颅脑疾病术后颅骨缺损。疝出的脑组织及其血管易受颅骨边缘的挤压，造成缺血或出血。图4为先天性枕部脑膜脑膨出，脑膜及脑组织（箭）经枕部骨质缺损处（无尾箭头）向右后方突出于颅外。图5为外伤手术后脑膜脑膨出，右颞叶脑组织及脑脊液经骨缺损处向外突出（无尾箭头）。
图4
图5
另有较少见的经天幕破坏或缺损处疝，为恶性肿瘤破坏小脑幕脑膜所致。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行广东哪些医院白癜风疗效比较好北京哪里治疗白癜风较好转载请注明：http://www.uzngq.com/zlyf/8779.html
