病例提供：医院赵静大夫讨论主持：医院陈燕萍教授
资料汇总：医院陈婵清大夫
黄波涛（東莞市厚街醫院）19:.青年男性，右侧枕叶皮层为主的囊实性占位性病变，2.信号特点:T2明显高，压水高信号，提示有出血，实性成份内似有小液平，有钙化，实性成份明显强化，3.沿临近软脑膜浸润生长。考虑:II级以上的肿瘤，毛黏星可能性大。鉴别:胚胎性肿瘤和间变少突，其他伴癫痫的皮层良性肿瘤可能性不大。
杨20:51还是猜毛黏星吧，主要是强化明显部分T2信号太高，像是粘液基质样的东东黄波涛（東莞市厚街醫院）20:52
医院杨昂?[强][强][强]，杨老师，我支持您，我第一影像就考虑毛黏星曲水流觞20:54毛黏星年龄偏大吧乔20:54脑内，囊实性占位，有钙化，同意毛星，节细胞胶质瘤和少突能排除吗？黄波涛（東莞市厚街醫院）20:58医院?毛粘性的年龄，不一定，可以成人，燕20:58同意脑内风轻云淡20:59血管母？胖子21:00都考虑肿瘤性的病变吗？可以是炎性肉芽肿性病变吗？黄波涛（東莞市厚街醫院）21:00脑内是无疑的，曲水流觞21:02CHO不太高，LL增高，不一定是肿瘤病变黄波涛（東莞市厚街醫院）21:02赵静-中大附一-影像?肉芽肿性病变可能性不大，为什么，因为有浸润生长曲水流觞21:03感染病变就是脑膜和室管膜无强化胖子21:03那什么肿瘤会沿着脑膜浸润生长呢？陈任政21:03定位：脑内？脑膜？倾向脑膜。定性依次是：血管肉瘤、侵蚀性脑膜瘤、少突晨曦21:04根据信号特点（T2高的部分明显強化），考虑毛细胞，待排黄瘤小标21:04考虑脑内囊实性占位，皮质区，有出血，强化明显。。有点浸润的感觉，还是考虑肿瘤吧。。我考虑个多形黄黄海涛21:07有钙化，flair囊是高信号，好像有这样的少突江桂华21:07病变内部钙化，还是出血江桂华21:07江桂华21:08周围弯曲条形是扩张血管吗？如果是，为什么这么多江桂华21:08
江桂华21:09如果是血管，为何存在低信号？江桂华21:09
胖子21:09是钙化江桂华21:09MRS如何解读？江桂华21:09
陈任政21:10
CEO江桂医院影像?同意钙化、血管扩张黄波涛（東莞市厚街醫院）21:10出血是有吧？江桂华21:10这些细节没分析清楚，就出来这么多诊断，厉害杨21:11不限时血管扩张，到像侵犯的样荣21:14钙化吧，少突胖子21:15钙化形成的原因是什么呢？席一斌21:16毛星？血管母？黄波涛（東莞市厚街醫院）21:19CEO江桂医院影像?江老师好，我哪敢班门弄斧啊，皮层病灶，有钙化，T2高，有浸润生长，不能不考虑毛黏星啊，张敏21:19两个角倒有点像寄生虫钻的文胜21:21肿瘤文胜21:21脑内文胜21:22良性阳光明媚21:22脑外能排除吗？文胜21:22T2高文胜21:23又有钙化文胜21:23不是毛星还能是什么文胜21:24毛粘星算一起文胜21:24节胶很少T2高文胜21:25这样高的还有纤维型星形细胞瘤文胜21:25但是强化不符合黄波涛（東莞市厚街醫院）21:26形态不像弥漫星啊，有特殊病例吗？江桂华21:29MRS缺点位于病变内部，波形平稳,应该是长TE，Cho明显升高，NAA下降，比值超过2,5，出现明显的lac峰，支持肿瘤的诊断，如果是，级别不会低悠游鱼21:29尾巴里的低信号是啥呀？张敏21:29淋巴瘤张敏21:29可以江桂华21:30临床上，青年男性，顽固性癫痫发作，应该不是毛星的临床特点江桂华21:31但是如果肿瘤内部经常出血，就另当别论肚里乾坤21:32肺吸虫？文胜21:32就是两个角解释不了，刚细看才发现文胜21:32可能不是毛星那么简单江桂华21:34对照CTMR，这几根毛里面都存在较低区域，究竟是什么江桂华21:34乔21:34请教个问题，如果是高级别肿瘤的话，水肿可以不明显吗？张敏21:36像是水，ct又有强化江桂华21:36除非它不是血管，不然解释不了黄波涛（東莞市厚街醫院）21:36
CEO江桂医院影像?沿两边的脑膜生长？张敏21:37引流静脉？初建平21:37沿着脑回走的软脑膜强化？张敏21:37也不像，靠肿瘤比较管径宽江桂华21:38T2上为高信号江桂华21:38曲水流觞21:38虫子的隧道可以解释吗张敏21:38那两个角像是肺吸虫江桂华21:39寄生虫也能解释MRS，有时某些脑炎可以这种改变江桂华21:39钙化或许是死亡的虫体
LY21:39俺觉得那个是两侧强化的软脑膜夹着脑脊液，但不知对不对。江桂华21:39两个角或许是挖的隧道曲水流觞21:40就是这样显著强化的大结节不好同时解释江桂华21:41所以个人感觉毛星，毛粘星不能解释黄波涛（東莞市厚街醫院）21:41
CEO江桂医院影像?肿瘤是不用考虑了，所谓的隧道应该是要软脑膜生长，文胜21:41你说了半天变成毛星了江桂华21:42群主，医院影像我没说毛星啊杨21:42这要是寄生虫，坑够大文胜21:42不是坑够大，而是虫子够大江桂华21:42还有这写结节，如何解释江桂华21:42文胜21:44这样带尾巴的我见过的有GG江桂华21:45先来排除一下脑膜血管瘤病，可以多发，行吗
初建平（医院）群主，医院影像文胜21:45应该是节胶文胜21:46有囊变啊江桂华21:47GG病史是支持的，初教授字里行间是拒绝的文胜21:48毛星不支持的地方一是尾巴，而是有等信号部分江桂华21:48初建平（医院）您是说血管类病变再细一点吧文胜21:48难道是海绵状血管瘤？初建平21:49肿瘤st霞21:49血管母？江桂华21:50间变型少突？初建平（医院）初建平21:50MRS支持肿瘤邓启付21:51血管外皮细胞瘤江桂华21:52反正离不开高级别胖子21:53曲水流觞21:54黄瘤阳光明媚21:54黄瘤[惊讶]乔21:55神奇的病例江桂华21:55PXA，看来各种表现均有啊乔21:56角是不是就是沿血管生长了？初建平21:57描述中沿血管生长胖子22:00对主要对于那两个角是怎么分析呢？是不是沿着软脑膜播散呢？小标22:00我看成份比较多样，位置比较浅，就考虑多形黄了初建平22:06谢谢陈教授的鼓励.pxa的囊变一般都分布在强化结节的周围江桂华22:14可能那两个角确实是沿血管旁的软脑膜侵犯，额部脑膜多发结节改变就是例证初建平22:15额部没做手术我们会继续随访有进展会和大家汇报江桂华22:16虽然是PXA，但是生长方式像高级别，也符合MRS中出现高大的Lac峰江桂华22:18
医院好病例，一个个很少见，下次不要碰到羊角就考虑PXA，这是特例杨22:20刚看了书，提示黄瘤有70%的软脑膜累及胖子22:20PXA确实多变文胜22:22我赶脚下次碰到羊角一定会想到PXA杨22:23安徽白癜风医院治疗白癜风著名的医院转载请注明：http://www.uzngq.com/zlyh/1833.html
