手术有两个成功点脑膜瘤,脑膜肿瘤,神经系统肿瘤,天坛医院成功摘除颅底罕见巨大脑膜瘤

就这样,张力伟、张俊廷、吴震三个专家轮流主刀,直到次日凌晨4点多手术圆满成功

这是一场超极限的战役,这是一个高风险下再造生命的过程,如同奏响一曲生命的乐章……

10月份,张玉杰陪着妻子宋书平慕名到北京天坛医院看病,核磁检查发现,宋书平颅内的巨大额叶脑膜瘤体积达8×8×6厘米,足有成人拳头大,而且侵占了颅底面积的大部分肿瘤的肆虐侵袭,已经使颅内正常脑组织失去代偿功能,宋书平必须尽快接受手术治疗,否则,生命会受到严重威胁!

11月4日,宋书平住进北京天坛医院神经外科中心七病区北京天坛医院副院长张力伟教授、有着30余年丰富神经外科临床经验的张俊廷主任医师、七病区副主任吴震带领医生们认真讨论宋书平的病情专家们一致认为:“肿瘤巨大,生长在颅底部位;供血丰富;质地坚硬;累及且包裹太多重要神经、血管”宋书平的病例实属罕见手术风险非常大手术后病人很可能会出现昏迷、眼球活动障碍、听力损害、呼吸障碍、饮水咳呛、面瘫等并发症,可能导致严重的残疾医生们反复与患者家属交待手术的风险性,以及手术后可能出现的情况

剥离、切除、止血……在肿瘤最坚硬、出血较凶猛的部位,专家们以毫米为单位进行的高难度手术,每切除豆大的肿瘤就要花1个小时的时间为减少对脑干及神经和血管的副作用,他们每切除花生米大的肿瘤就要更换1个锐利的手术刀片

宋书平的丈夫张玉杰坚决要求手术, 张力伟副院长组织全体医生和护士反复讨论研究,缜密地制定手术方案和手术后护理措施最终决定:不管多么艰难,冒多大风险,全力手术挽救患者

11时30分,肿瘤被充分暴露,肿瘤基底非常广泛,瘤体向小脑幕上下生长并骑跨岩骨嵴,累及同侧颞叶底部、小脑半球、海绵窦、斜坡区及脑干由于供血丰富、生长时间较长,肿瘤呈灰红色、坚硬,肿瘤与颞叶和脑干紧密粘连,海绵窦内侧壁部分的肿瘤包绕颈内动脉、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面听神经、大脑后动脉等重要结构肿瘤将颅底原本像“火柴棍样柱状”的众多神经挤压得薄如纸片,而且肿瘤与生命中枢脑干、颅内所有重要功能神经、大血管紧密粘连,脑干已经严重移位

张俊廷主任感慨地告诉记者:这一手术是我做神经外科手术30多年来最大、手术时间最长的一例手术有两个成功点,一是我们抱着战胜疾病的信念,成功挑战了生命禁区的巨大肿瘤;二是医务人员成功挑战了自己的体力和意志

医生们在宋书平右侧耳廓周围做马蹄形切口,切开头皮后在颅骨钻1个孔,用铣刀铣下8×5厘米的骨瓣,暴露出乙状窦及横窦,用高速电钻磨除部分岩骨,再剪开硬脑膜,用脑板抬起颞叶,切开后颅窝及小脑幕硬膜这一手术入路方法比常规开颅不仅技术含量高,而且还要耗费一倍多的时间

北京天坛医院神经外科中心张力伟教授、张俊廷主任医师、吴震副主任医师、刘巍主治医师、汪雷主治医师组成手术小组,麻醉科、手术室、血库、icu等科室全力配合,11月12日上午9时,医生们在全麻下为宋书平做“右乙状窦前入路肿瘤切除手术”

肿瘤供血丰富、累及太多重要神经 病例实属罕见

手术比预想的还要困难得多,肿瘤不仅与脑干和神经、血管粘连紧密,质地非常坚硬,血供极其丰富专家们在高倍显微境下,小心翼翼地、艰难地,从交错密布的神经和细小血管上,将“水泥(肿瘤)”从“钢筋(神经和动脉)”上剥离,又不碰损柔软的“钢筋”

由于宋书平的肿瘤巨大,生长在颅底部位,肿瘤暴露十分困难为了使手术野充分显现,最大限度地减少对脑组织的损伤,医生们采用了高难度乙状窦前入路手术方法

今年4月初,54岁的宋书平在当地雄县人民医院,做ct和核磁检查发现,宋书平颅内有一个巨大肿瘤,医生让他们马上到北京看病老俩口一拖再拖,直到庄稼秋收后才到北京看病

迄今,神经外科界公认最难做的颅底脑干肿瘤手术,北京天坛医院神经外科中心七病区每年成功完成500多例这个数量和质量,令全世界同行惊叹

手术中,专家们从一个部位切除肿瘤止血遇到困难,就再换个部位和角度继续进行

下手术后,由于在高倍显微镜下操作时间过长,张力伟教授说,他回到办公室门口,看到值勤保安衣服上都布满了血管团,心想怎么这里还有这么多血管;走进空敞的办公室内,乍看满墙还是血管早晨8点交班时,同事们看他的眼睛都布满了血丝

为了最大限度地减少肿瘤出血,专家们先采用电凝方法,边分离肿瘤基底,边止血,边切除肿瘤

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